硬膜外与硬膜下出血的血来自哪里
颅内出血最常见的有脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血及硬膜外出血 ， 脑实质出血主要为高血压引起的小动脉破裂出血 ， 蛛网膜下腔出血常见的主要是动脉瘤破裂出血 ， 硬膜下出血及硬膜外出血主要是外伤导致 ， 那么它们是动脉血还是静脉血呢？
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脑膜解剖
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脑膜指的是颅骨与脑间有三层膜 ， 由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜；三层膜合称脑膜 。 硬脑膜 ， 是一厚而坚韧的双层膜 。 外层是颅骨内面的骨膜 ， 仅疏松地附于颅盖 ， 特别是在枕部与颞部附着更疏松 ， 称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧 ， 与硬脊膜在枕骨大孔处续连 ， 称为脑膜层 。
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01
硬脑膜
硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜 ， 外层是颅骨内面的骨膜 ， 仅疏松地附于颅盖 ， 特别是在枕部与颞部附着更疏松 ， 称为骨膜层 。 但在颅的缝和颅底则附着更牢固 ， 很难分离 。 颅内无硬膜内腔 。 硬脑膜内层较外层厚而坚韧 ， 与硬脊膜在枕骨大孔处续连 ， 称为脑膜层 。 主要作用是保护大脑 。
02
蛛网膜
蛛网膜是一层半透明的膜 ， 位于硬脑膜深部 ， 其间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙 。 在一定部位 ， 蛛网膜下腔扩展并加深 ， 成为蛛网膜下池 。 其中最大的是小脑延髓池 ， 它通过正中孔和前侧孔与第四脑室相通：桥池位于脑桥腹侧：脚间池位于脚间凹；交叉池位于视交叉前方 。
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03
软脑膜
软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜 ， 并伸入沟裂 。 在脑室壁的某些部位 ， 软脑膜及其血管与室管膜上皮共同形成脉络组织 。 脉络组织中的血管反复分支成丛 ， 突入脑室形成脉络丛 。 软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜 ， 并伸入沟裂 。
硬膜外与硬膜下出血的区别
01
硬膜外出血
硬膜外出血为外伤后硬膜与颅骨内板剥离而出现腔隙 ， 并为破裂血管的出血所填充 ， 形成硬膜外血肿 。 好发部位为颞顶额区 。 由于硬膜与颅骨内板粘连紧密 ， 故血肿局限呈梭形 ， 血肿可跨越硬膜返折如大脑镰和天幕 ， 但不跨越硬膜附着点如颅缝 ， 85～90%并发颅骨骨折 ， 且80%的骨折位于血肿同侧 ， 由于骨折引起脑膜中动脉撕裂 。 患者于外伤后出现剧烈头痛 ， 伴恶性、呕吐 ， 甚至昏迷 ， 典型者可出血意识的中间清醒期 ， 即伤后出现昏迷→中间意识清醒→继发再昏迷 。
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【硬膜外与硬膜下出血的血来自哪里】【聚集于颅骨内板和硬膜之间从而形成血肿】
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02
硬膜下出血
硬膜下出血为外伤后血管损伤出血 ， 发生在硬脑膜与蛛网膜之间 ， 血液聚集于硬膜下腔形成硬膜下血肿 。 多由外伤后桥静脉或静脉窦损伤出血所致 。 血肿好发于额颞部 ， 由于蛛网膜无张力 ， 血肿范围较广 ， 多呈新月形 ， 可跨颅缝分布 ， 但不跨硬膜返折如大脑镰和天幕 。 按发病急缓分为急性硬膜下血肿（3天以内）、亚急性硬膜下血肿（4天～3周）及慢性硬膜下血肿（3周以上） 。
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