患甲状腺疾病，究竟补碘还是限碘？
【健康科普篇】
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日常生活中每天食用的碘盐 ， 消毒的碘酒、碘伏……说到碘 ， 相信大家都不陌生 。 碘作为人类必需的生命元素 ， 在人体内含量很少 ， 约5-20毫克 ， 但碘在人体的生长发育过程中却起着重要作用 ， 无论是作为药品还是食品 ， 碘对人类的甲状腺影响都很大 。 事实上 ， 碘对人体甲状腺的作用是双向的 ， 碘过多和不足都会对甲状腺产生不同程度的影响 。
碘与人体
碘 80% 来自食物 ， 10～20% 来自饮水 ， 0～5% 来自空气 ， 人体中碘主要被甲状腺吸收 ， 在甲状腺中合成人体每天所需的甲状腺激素 。 碘 90% 经肾脏从尿液排出 ， 10% 经唾液腺、胃腺分泌、胆汁从粪便排出 ， 剩余少量经皮肤汗腺、肺呼吸排出 ， 哺乳期妇女通过乳汁喂养给婴儿 。
碘与甲状腺疾病
01.碘与甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者对碘的生物利用度明显高于正常人 ， 因甲状腺激素合成过多 ， 摄入富含碘的食物或药物时 ， 可致病情加重 ， 一般甲亢未控制之前要严格限制碘的摄入 ， 尽可能忌海带、紫菜、海鱼等富含碘的海产品以及含碘的药物 ， 食盐要选择无碘盐 ， 也不推荐蛋黄、大豆及其制品 。
02.碘与甲状腺功能减退症
【患甲状腺疾病，究竟补碘还是限碘？】近20年来我国亚临床甲状腺功能减退症（以下简称甲减）的患病率有所增加 ， 由1999年的3.21%上升至2017年的12.93% 。 碘缺乏和碘过量是甲减发病的危险因素 ， 碘过量是亚临床甲减的危险因素 ， 故应根据不同病因 ， 对甲减患者进行适当的碘饮食 。 如果患者是甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减 ， 摄碘和合成甲状腺的器官已经不存在或功能丧失 ， 患者需要接受甲状腺激素替代治疗 ， 故碘的摄入对甲状腺无明显影响 。 如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留 ， 需随访甲状腺功能（以下简称甲功）监测 ， 可以正常碘饮食 。 碘缺乏所致甲减常发生在碘缺乏地区 ， 食用加碘食盐是最有效的方法 。 碘过量所致甲减常常较轻 ， 此时需要查明碘过量原因 ， 需要患者限制碘的摄入 。
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03.碘与甲状腺自身免疫疾病
自身免疫性甲状腺炎在日常生活中比较常见 ， 尤其以桥本甲状腺炎最为多见 ， 甲功可以是正常、亢进或减退 。 但该病与碘摄入过量有一定关系 ， 碘摄入量增加可能会促进甲功正常的自身免疫性甲状腺炎患者的甲功发展为异常 ， 桥本甲状腺炎早期甲功正常时不建议补碘饮食 。 要适当限碘 ， 可以食用加碘食盐 ， 适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入 。
04.碘与甲状腺结节、甲状腺癌
大多数甲状腺结节属良性结节 ， 极少数为恶性结节 ， 甚至甲状腺癌 ， 并且甲状腺癌及甲状腺恶性肿瘤发病原因大多不明 ， 碘摄入过多可能会增加甲状腺结节的发病 ， 故应该适碘饮食 。 如果甲状腺结节有自主功能会导致甲亢 ， 故应该限碘 。 而甲状腺癌发病与碘之间的关系尚未明确 ， 故目前认为该类患者可以正常碘饮食 。
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05.碘与妊娠期甲状腺疾病
正常妊娠妇女 ， 由于妊娠早期 ， 胎儿生长发育所需甲状腺激素几乎全部来自母体 ， 故所需碘量较正常人增多 。 若妊娠期患有甲减的患者 ， 除了补充碘摄入之外 ， 还应该定期监测甲状腺功能 ， 及时调整左甲状腺素剂量 。 妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者 ， 在妊娠前至少三个月食用加碘食盐 ， 以保证妊娠期充足的碘储备 。 妊娠期甲亢的患者也要摄取足够的碘 ， 同时密切监测甲状腺功能 ， 及时调整抗甲状腺药物 。
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