得了乳腺纤维腺瘤，需要切除吗？
问：我前不久查出乳腺纤维腺瘤 ， 需要立即手术切除吗？（四川 陈女士）
答：乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中常见的良性肿瘤 ， 占乳腺良性疾病的75% ， 发病率大约为10% 。 本病可发生于青春期后任何年龄段的女性 ， 高发年龄是20～25岁 ， 其次是15～20岁和25～30岁 。 本病发生的原因目前尚未明确 ， 一般认为是由于某一区域乳房组织腺上皮或纤维细胞对雌激素异常敏感 ， 发生过度增生导致纤维腺瘤形成 。 此外 ， 年龄、性别、怀孕、药物等是本病的诱发因素 。
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乳腺纤维腺瘤的症状轻重不一 ， 取决于发病类型 。 其最主要的临床表现就是乳房肿块 ， 而且多数情况下 ， 乳房肿块是本病的唯一症状 。 肿块可发生在乳房的任何部位 ， 呈圆形或卵圆形 ， 直径以1～3cm者较为多见 ， 偶可见巨大者 。 表面光滑 ， 质地坚韧 ， 边界清楚 ， 与皮肤和周围组织无粘连 ， 活动度大 。 乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来 ， 一般不伴有疼痛感 ， 亦不随月经周期而发生变化 。 乳腺纤维瘤通常生长缓慢 ， 可以数年无变化 ， 但在妊娠哺乳期可迅速增大 ， 个别的可发生肉瘤样变 。 它与乳腺癌的关系不大 ， 其恶变的几率不大 ， 癌变率为0.12%～0.30% 。
由于乳腺纤维腺瘤极少恶变 ， 且手术切除后复发率较高 ， 因此确诊为纤维腺瘤的大多数患者最佳选择是随诊观察 ， 适用于35岁以下纤维腺瘤生长缓慢或无变化的患者 。 如果纤维瘤增大较快 ， 特别是35岁以上患者在随诊过程中发现纤维腺瘤生长迅速 ， 可以考虑手术治疗 。
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患者在日常生活中要注意保持乳房清洁 ， 避免外伤 。 同时保持充足睡眠 ， 避免过度劳累；保持精神愉悦；以免不良情绪影响内分泌加重病情 。 饮食方面最好选择高蛋白低脂饮食 ， 多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物 ， 减少酒精、咖啡因的摄入 。 由于乳腺纤维瘤受雌激素水平影响 ， 所以患者应尽量避免服用相关药物和保健品 。
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预防本病要求保持良好的心态和健康的生活节奏 ， 克服不良的饮食习惯和嗜好 。 女性朋友要少穿束胸或紧身衣 ， 合理使用文胸 。 型号合适的文胸对乳房健康很重要 ， 最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸 。 平时能不穿文胸时尽量不穿 ， 更不要穿文胸睡觉 。
【得了乳腺纤维腺瘤，需要切除吗？】文章选自《家庭医药·就医选药》2020年12月刊
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