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高血压患者该如何合理选用降压药

随着生活的提高 ， 饮食越来越丰富 ， 大家喜欢上了饭店聚餐 ， 去街头品尝美味小吃 ， 喜欢口味重的油炸食品 ， 喜欢去麦当劳吃西餐 ， 去火锅店吃火锅等等 。 再加上对美好生活和物质的努力追求 ， 不仅要每天上班、加班 ， 还要照顾孩子、老人 ， 可想而知 ， 每个人压力有多大？每天的忙忙碌碌 ， 会让人感到疲惫不堪 。 这样 ， 高血压、高血脂 ， 高血糖等等 ， 这些所谓的“富贵病”随之诞生 。
尤其是高血压 ， 在七、八十年代之前 ， 高血压病都是老年人专属 ， 近年来却没了年龄界限 。
高血压患者该如何合理选用降压药文章插图
记得去年正是学生中招时间 ， 一个16岁的孩子在跳远的时突然出现恶心、呕吐 ， 头晕、头疼 ， 我诊所就在学校附近 ， 老师及时带孩子过来检查治疗 ， 随后家长也闻讯而至 。
孩子体型适中 ， 脸色蜡黄 ， 进来就马上躺在诊断床上 ， 听孩子老师陈述后 ， 心里就觉得应该是为了在跳高比赛中拿高分累的 ， 小孩子觉得自己学习一般 ， 就想从体育上加分以弥补文化的不足 ， 也就有机会踏入高中的校门 。 当时我心里明白 ， 这孩子是有过度紧张的成分 。
先给孩子听诊 ， 记得很清楚 ， 当时小孩心律整齐 ， 频率却达到110次 ， 也就是说出现了心动过速 ， 然后再测量血压 ， 测量完毕很惊讶 ， 小孩的血压居然是160/90mmhg ！当时就想也许是自己看错了？停了五分钟再测量一次 ， 还是这样！
当时老师家长都不敢相信自己耳朵 ， 我耐心的解释着 ， 等到孩子平稳后 ， 让老师家长带着孩子去了医院……
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说到这里 ， 咱们再说说高血压如何选用降压吧 。 就临床经验来说 ， 这的确是一件令人头痛的问题 ， 不是因为选不好 ， 而是害怕病人不配合 。 我干的是内科 ， 来这里看病的心脑血管疾病居多 ， 高血压有老年人、中年人和青年人 。
年轻人不在乎 ， 觉得自己年轻 ， 只要不影响吃喝 ， 不影响工作就不管它 。
中年人有些在乎 ， 服用降压药都是按照啥时候血压高了就喝一片 ， 血压不高就不管 。
老年人最在乎 ， 虽然每天按时服用降压药 ， 却经常弄一些令人啼笑皆非的事情：啥时候觉得头晕 ， 就会认为是血压高了 ， 马上拿来降压药喝一片 。 有的也许当时真的是血压高了 ， 喝了降压药就不觉得晕了；有的觉得头晕喝了降压药反而更晕了 ， 然后家人陪同过来诊疗 ， 给他们测血压 ， 大多都是因为降压药喝多了 ， 反而引起了低血压 。 孩子们生气大多都是嘟嘟囔囔的 ， 我就耐心的给他们解释 ， 让他们带老人回去喝杯淡盐水 ， 然后平躺一下就会自然恢复 ， 若还是没有恢复就得先去做检查 ， 然后再对症治疗 。
高血压患者该如何合理选用降压药文章插图
那么 ， 究竟该如何正确合理的服用降压药呢？这个问题首先看看高血压患者平时服用哪一类降压药 。
降压药一般分为五大类 。
1. 利尿剂：主要是氢氯噻嗪和呋塞米 。 这主要针对高血压伴有水肿患者 。 呋塞米作用强于氢氯噻嗪 ， 一般先选用氢氯噻嗪 ， 效果不佳再选用呋塞米 。 副作用是长期服用可导致电解质紊乱 。
2.β受体阻滞剂：
包括美托洛尔、比索洛尔等 ， 主要有抑制兴奋、镇静的作用 ， 适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者 。 适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者 ， 但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物 ， 同时该类药物还会影响糖脂代谢 ， 可增加糖尿病发病风险 。
【高血压患者该如何合理选用降压药】3.α受体阻滞剂：


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