江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同

临床角度解读中药系列 ， 喜欢就关注一下吧 。
【中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同】黄芩 ， 黄连 ， 黄柏三兄弟 ， 性味苦寒 ， 均能清热燥湿 ， 泻火解毒 ， 是常用的清热泻火药 。 这三个药物均能入大肠经 ， 也可以治疗肠道湿热下痢之症 。
中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同文章插图
我们先说一说中医的“毒” 。 毒在中医里面有不同的理解 ， 一切的致病邪气都可以称之为毒 ， 但对于黄芩 ， 黄连 ， 黄柏这三种药物来讲 ， 它们泻火解毒作用里的“毒”则是热（火）毒 。 中医的火和热有时可以互换 ， 意义相同 ， 只是说法习惯不同 ， 如一般说心火 ， 不说心热 ， 说肺热多 ， 说肺火少；有时又有差别 ， 要看在什么情况下使用 。 一般来讲 ， “热为火之渐 ， 火为热之极” ， 就是说火在程度上比热更加厉害 。 但也有人认为火是本质 ， 热是火产生一种现象 ， 这是从不同的角度看问题 。
中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同文章插图
“毒者 ， 聚也” ， 火热聚集到一定程度就产生了毒 ， 我们称之为火毒或热毒 。 黄连 ， 黄芩 ， 黄柏这三味药物 ， 清热泻火的作用强 ， 所以能够解热（火）毒 。
我们再谈谈对“燥湿”的理解 。 温性的药物可以燥湿 ， 大家很容易理解 ， 为什么苦寒的药物也能够燥湿呢？要注意这里的燥湿是清热燥湿 ， 所以关键还在于清热 。 我们在厨房里会有这样一种经验 ， 当水加热的时候水上就会有蒸汽 ， 我们可以用来蒸东西 ， 所谓“热蒸湿动” ， 这个蒸汽可以看成是“湿热” 。 但是如果没有热的时候 ， 这个水是没有什么蒸气的 ， 这就是为什么清热可以燥湿 。
中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同文章插图
如果还不好理解 ， 我再打个比方 ， 一段潮湿的泥土路 ， 当天晴太阳照耀之后 ， 泥土会变干燥 ， 这就是“温燥” 。 但是如果气温非常之低 ， 泥土给冻住了 ， 看起来也是干燥的 ， 这就是苦寒燥湿 。
苦寒的药物虽然能够祛湿 ， 可以用来治疗各种湿热证 ， 但是在临床使用的时候 ， 一定要注意不可过于寒凉 ， 以免湿邪冰敷 ， 则更难化解了 。
最后 ， 我谈谈这三兄弟各自的个性 。
中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同文章插图
黄芩偏于清上焦之热 ， 黄连偏于清中焦之热 ， 黄柏偏于清下焦之热 。
有人可能会问那黄芩清不清中焦和下焦热呢？黄连能不能清上焦的热呢？其实也是可以的 ， 只是说它的作用趋向 ， 黄芩更倾向于上焦 ， 黄连更倾向于中焦 ， 所以我们在看这三味药物的时候 ， 也不能过于死板 ， 要活看 。
我们看胡希恕老先生的医案 ， 在用半夏泻心汤时 ， 由于黄连缺货 ， 即用黄柏来代替 ， 一样可以达到治疗疾病的效果 。
中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同文章插图
黄芩清肺热、胆热效果好 ， 如小柴胡汤、清气化痰丸 。 它还有一个清热安胎的作用 ， 可用于胎热胎动不安 ， 这个作用黄连和黄柏不具备 。
黄连苦寒之性在三者中最重 ， 清心火、胃火较好 ， 如黄连阿胶汤、清胃散 。 俗话说“哑巴吃黄连 ， 有苦说不出” ， 吃过黄连的人都知黄连的苦 。 我的体会 ， 在一般内伤杂病中 ， 黄连的用量不需要太大 ， 3-6克足以 ， 除非火毒征象明显 ， 太大要注意苦寒伤脾胃之阳 ， 而黄芩、黄柏我常规都是10-15克 。
中药漫谈｜黄芩、黄连、黄柏，清热泻火三弟兄，个性各不同文章插图


推荐阅读


上一篇：不吃早餐诱发心梗，4种情况下会"激活"心梗，常做8事度过危险

下一篇：62岁大妈，肝癌离世，医生提醒：2种常见食物，扔掉也别吃