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61岁为治肾病辗转各地2年，在北京得满意结果，生活质量得提高

【61岁为治肾病辗转各地2年，在北京得满意结果，生活质量得提高】蔡先生今年61岁 ， 患者2019年10月来北京初诊 。 蔡先生36岁时体检 ， 发现空腹血糖9.3mmol/L ，25年来一直坚持自己皮下注射胰岛素控制血糖 ， 血糖一般稳定在8.0mmol/L以下 ， 偶尔可高至16.0mmol/L 。 2017年出现蛋白尿 ， 诊为糖尿病肾病 ， 辗转各地治疗 ， 疗效不佳 。 现在主要症状表现为双下肢中度凹陷性水肿 ， 腰酸乏力 ， 肢冷畏寒 ， 为其舌诊舌质淡暗苔薄白 ， 脉沉 。 检查空腹血糖12.4mmol/L ， 尿素氮16.0mmol/L ， 血肌酐165umol/L ， 尿糖(++) ， 尿蛋白(+++) ， 中医辨证属于阴损及阳 ， 治疗时以温阳化气 ， 行水消肿 ， 佐以化瘀泄浊 。 选用中药党参、黄芪、干姜、白术、泽泻等中药进行治疗1月 ， 并叮嘱患者注意饮食 ， 西药控制血糖 。
61岁为治肾病辗转各地2年，在北京得满意结果，生活质量得提高文章插图
二诊时蔡先生水肿明显消退 ， 尿蛋白(++) 。 尿素氮10.0mmol/L ， 血肌酐125umol/L ， 又以上与加减治疗1年 。
三诊时蔡先生水肿消失 ， 尿蛋白正常 ， 身体不适已经消失 ， 精神大好 ， 血肌酐稳定在100上下 ， 已经能够自己做家务 ， 自由散步 ， 蔡先生对此治疗效果非常满意 。
糖尿病肾病由糖尿病发展而来,属中医学"消渴""水肿"范畴 。 其病程多在5~10年 ， 素有阴虚之本,故病至糖尿病肾病阶段病机特点以脾阳虚为本 。 在临床症状中糖肾患者水肿一般是中等度凹陷性水肿,与慢性肾炎肾功能损伤者多表现为形体消瘦、皮肤干涩、无明显水肿特点迥然不同,这也揭示了本证以脾虚为本的特点 。 临床应用该方,以附子配制大黄、干姜配川黄连为宜 ， 以防苦泄太过 ， 损伤脾肾阳气 ， 辨证施治取得良好疗效 。
61岁为治肾病辗转各地2年，在北京得满意结果，生活质量得提高文章插图
糖尿病肾病患者在日常生活中应该注意哪些问题？
糖尿病肾病患者在日常生活中需注意以下几点：1.养成良好的作息习惯 ， 避免熬夜引起阴虚火旺证 。 2.注意饮食 ， 营养均衡即可 ， 避免摄入过量高糖、高蛋白、高脂食品引起冠心病 。 3.避免感冒 。 4.适当锻炼 ， 但不可过度疲累 。 5.用药规律 ， 建议遵循专业医师指导 ， 忌盲用药 ， 过度用药 。
目前中西医结合治疗各类慢性肾病已经逐渐被应用到临床治疗中 ， 西医检查 ， 中药治疗成为一种比较常用的治疗手段 ， 治疗时中医毒副作用小 ， 治疗时辨证论事 ， 根据每个患者的体质调整药方药量 ， 提高治疗效率 ， 优化治疗效果 。
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