看肾病是否严重与难缠，这5项才重要
如若真要对不同的肾病患者的病情作一比较与判断 ， 可以从如下这五个方面作一参考 。
一.原发病为何种肾病
患者出现尿蛋白升高 ， 或伴有肾功能受损 ， 或已合并有多种并发症等等 ， 都与原发病有关 ， 即原发病为何种肾病？通常情况下 ， 继发性肾脏病要比原发性肾脏病严重与难缠 。
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二.是否容易出现严重并发症
高度水肿的膜性肾病容易并发急性肾损伤及血栓与栓塞性疾病；狼疮性肾炎活动期容易并发急性肾衰竭、狼疮性脑病与狼疮性心肌病；糖尿病肾病容易并发心功能不全、肺部感染及脑血管意外等疾病；等等 ， 这些容易出现严重并发症的肾脏疾病 ， 相对来说是比较严重与难缠的 。
三.是否同时有肾小球与小管间质损伤
如系膜增生性肾炎等肾小球疾病 ， 治疗效果差或病史时间长 ， 则可能会影响到小管间质损伤 ， 甚至出现小管间质纤维化 ， 肾小球硬化并小管间质纤维化 ， 则提示病情严重与难缠 。 如与感染相关的慢性间质性肾炎 ， 主要影响的是小管间质 ， 但当病情进展到一定阶段时 ， 患者的肾小球也会出现广泛硬化 ， 与小管间质纤维化一起 ， 患者肾功能会越来越差 ， 也提示病情严重与难缠 。 即同时有肾小球与小管间质损伤的肾脏疾病 ， 多提示病情严重与难缠 。
【看肾病是否严重与难缠，这5项才重要】四.肾脏的病理类型
病理类型中出现重度系膜增生病变、膜增殖性病变、肾小球与小管间质广泛硬化与纤维化及新月体改变等表述的 ， 多提示病情严重与难缠 。 而病理中出现肾小球轻微病变、微小病变、轻度系膜增生及局灶节段性病变及小管间质损伤轻等表述的 ， 则提示病情轻及预后好 。
五.肾小球滤过率
再就是肾小球滤过率（GFR）或内生肌酐清除率（CCr） ， 它们也能反映肾病患者的病情是否处于严重阶段 。 GFR/CCr＜15ml/min的慢性肾脏病5期或GFR/CCr介于15—30ml/min之间的慢性肾脏病4期 ， 一定比GFR/CCr≥90ml/min的慢性肾脏病1期或GFR/CCr介于90—60ml/min之间的慢性肾脏病2期来得严重与难缠 ， 而GFR/CCr介于30—60ml/min之间的慢性肾脏病3期 ， 则处于中间水平 。
综上所述 ， 不能仅以尿蛋白量多少或尿蛋白的“+”来判断病情是否严重与难缠 ， 如上这五项指标才是最主要的 。
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