你的骨头“脆”了吗？( 二 )
常值 ，
较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少；
降低2.5SD以上为骨质疏松症；降低2.5 SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症 。
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有效治疗措施
1.运动
在成年 ， 多种类型的运动有助于骨量的维持 。
绝经期妇女每周坚持3小时的运动 ， 总体钙增加 ， 但是运动过度致闭经者 ， 骨量丢失反而加快 。
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运动还能提高灵敏度以及平衡能力 ， 鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动 。
2.营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义 ， 包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质 。
从儿童时期起 ， 日常饮食应有足够的钙摄入 ， 钙影响骨峰值的获得 。
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欧美学者们主张：
钙摄入量成人为800～1,000mg ，
绝经后妇女每天 1,000～1,500mg ，
65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者 ， 推荐钙的摄入量为1500mg/天 ，
维生素D的摄入量为400～800U/天 。
3.预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒的几率 ， 以减少髋骨骨折以及Colles骨折 。
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4.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症 ， 包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐 ， 这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小 。
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用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类：
第一类为抑制骨吸收药 ， 包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；
【你的骨头“脆”了吗？】第二类为促进骨性成药 ， 包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮 。
（1）激素代替疗法
激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择 ， 也是最有效的治疗方法 。
存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应 。 激素代替疗法要避免用于患有乳腺疾病的患者 ， 以及不能耐受其副作用的患者 。
（2）选择性雌激素受体调节剂
该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用 ， 而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用 。
SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率 。
这类药物有雷洛昔芬 ， 为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药 ， 能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD ， 能使椎体骨折的危险性下降40%～50% ， 但疗效较雌激素差 ， 绝经前妇女禁用 。
（3）二磷酸盐类
近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床 ， 如氨基二磷酸盐、利塞膦酸（利塞膦酸钠）、氯瞵酸（氯甲二磷酸盐）以及帕米膦酸纳等 ， 抑制骨吸收的作用特强 ， 治疗剂量下并不影响骨矿化 。
阿仑膦酸钠证实能减轻骨吸收 ， 降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50% ， 在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症 。 唑来膦酸作为预防和治疗骨质疏松以及预防肿瘤骨转移用药 ， 临床应用也很广泛 。
（4）降钙素
降钙素为一种肽类激素 ， 可以快速抑制破骨细胞活性 ， 缓慢作用可以减少破骨细胞的数量 ， 具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能 ， 对于骨折的患者具有止痛的作用 ， 适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者 。
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