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你的骨头“脆”了吗？

背景
目前骨质疏松症已成为影响中老年人生活质量的常见病 ， 与糖尿病和老年痴呆一同被列为世界三大老年性疾病 。
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它是一种进行性全身性骨骼疾病 ， 其特点是骨量减少 ， 骨组织微结构发生破坏 ， 导致骨脆性增加和骨强度下降 ， 易发生骨折的骨代谢性疾病 。
由于骨质疏松发展是长期的、隐蔽的 ， 因此骨质疏松症又被称为“寂静的杀手” 。
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临床表现
1.疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状为腰背痛 ， 占疼痛患者中的70%～80% 。
疼痛沿脊柱向两侧扩散 ， 仰卧或坐位时疼痛减轻 ， 直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧 ， 弯腰、咳嗽、大便用力时加重 。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛 。
老年骨质疏松症时 ， 椎体压缩变形 ， 脊柱前屈 ， 肌肉疲劳甚至痉挛 ， 产生疼痛 。
新近胸腰椎压缩性骨折 ， 亦可产生急性疼痛 ， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛 。
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若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛 ， 胸骨后类似于心绞痛的疼痛 。
若压迫脊髓、马尾神经还会影响膀胱、直肠的功能 。
2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现 。 脊椎椎体前部负重量大 ， 尤其第11、12胸椎及第3腰椎 ， 负荷量更大 ， 容易压缩变形 ， 使脊椎前倾 ， 形成驼背 。
随着年龄增长 ， 骨质疏松加重 ， 驼背曲度加大 ， 老年人骨质疏松时椎体压缩 ， 每椎体缩短2毫米左右 ， 身长平均缩短3～6厘米 。
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3.骨折
骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 。
骨质疏松的危险因素：
第一、青少年发育期的肥胖儿童 。
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第二、吸烟和饮酒人群 。 吸烟、喝酒引起血管收缩 ， 小动脉收缩 ， 麻痹神经 ， 影响骨的营养作用 。
第三、运动受伤和手术病人 。 受伤后制动 ， 钙流失；大的手术后、卧床时间长、缺钙的病人 ， 再起床后出现全身疼痛和无力 ， 我们要考虑缺钙 。
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第四、孕妇、哺乳期妇女 。 怀孕是两个生命体需钙 ， 产后哺乳 ， 容易钙的流失 。
第五、子宫卵巢切除 ， 更年期女性 ， 容易丢钙 。
第六、运动过量 ， 也容易钙流失 ， 微骨折 ， 骨损伤 ， 修复时丢钙 。
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第七、内分泌系统疾病 ， 甲亢和甲减病人影响甲状旁腺分泌容易丢钙 。
其他：震颤性麻痹病人 ， 肌张力增高 ， 运动减少丢钙 ， 还有肾脏透析患者也容易丢钙 。
主要检查手段
1．实验室检查
（1）血钙、磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中 ， 血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的 ， 骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高 。
（2）血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症 。 原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高 。
2．其他辅助检查
骨密度——双能X线测定法
WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级 ，
规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正


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