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患者|上海十院成功救治一例克罗恩病患者

外科患者手术穿孔病变结肠克罗恩狭窄并发症

近日 ， 一名重症克罗恩病并发肠腔严重狭窄 ， 几乎无法进食 ， 并患有“失语症”的病患 ， 在上海市第十人民医院腹部外科疑难诊治中心得到成功救治 。
该名患者虽是80后 ， 但罹患克罗恩病已有10年 ， 曾在七八年前因克罗恩病穿孔接受过4次手术 ， 后长期内科用药 ， 生物制剂治疗达16次 。 今年9月 ， 患者在上海十院复查时发现结肠严重狭窄 。 随着病情加重 ， 患者基本无法进食 ， 已危及生命 。
患者|上海十院成功救治一例克罗恩病患者文章插图
11月底 ， 在十院腹部外科疑难诊治中心尹路教授的指导下 ， 陈春球主任为该名患者实施了病变结肠切除的微创手术 。 术中发现患者整个腹腔内部像“蚕茧”一样纠缠粘连 ， 仅分离粘连就花了2个小时 。 手术最终将已经病变的结肠全部成功切除 。 术后不久患者即恢复进食 。
该患者还有一特殊症状 ， 2018年左右患者在肠子小穿孔之后失语 ， 当时做了磁共振和PET-CT怀疑为代谢性脑病 ， 但并未得到明确诊断 。 一直到这次手术前 ， 患者虽能听懂别人说话 ， 却一直无法开口表达 。 令人意外的是 ， 术后第二天 ， 患者语言功能恢复 ， 开口说话了 ， 虽然表达还有些迟缓 ， 但患者本人和家属都极为欣喜感激 。 对于这一特殊病例 ， 陈春球表示 ， 目前尚难有有力的证据能够证明是因为肠子病变导致的“失语症” 。 但这起病例提醒克罗恩病患者 ， 治疗过程中要注意内外科联动 ， 一旦出现腹痛、狭窄、肠梗阻要尽早进行外科处理 ， 切勿等到病情过于严重、出现意想不到的并发症 ， 或危及生命之时才来干预 。
陈春球还提醒到 ， 克罗恩病好发于15-35岁年轻人 ， 是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病 ， 最常见的症状为腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血 ， 病因至今不明 。
患者|上海十院成功救治一例克罗恩病患者文章插图
克罗恩病有“绿色癌症”之称 ， 发病可累及整个消化道 ， 主要累及小肠和结肠 ， 引起贯穿肠壁各层增殖性病变 ， 会导致肠道狭窄 。 其严重并发症为肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、中毒性巨结肠 ， 甚至会癌变 。 且该疾病易反复发作 ， 严重影响患者身体健康及生活质量 。 克罗恩病患者一旦出现腹痛、狭窄、肠梗阻就要及早到外科干预 ， 早期微创即可处理 ， 能够降低手术风险 ， 利于康复 ， 千万不要等到肠穿孔或其它严重并发症了再想到外科手术 ， 延误了治疗时机甚至最终出现致残的并发症 。 目前药物治疗是治疗克罗恩病的首选 ， 必要时行外科手术治疗 。
【患者|上海十院成功救治一例克罗恩病患者】（通讯员：李琳）


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