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手足口病易与这些病混淆

手足口病易与这些病混淆
主讲人：东南大学附属中大医院感染性疾病科主任 张 群 □儿科主任医师 郑意楠
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病 ， 婴幼儿和儿童普遍易感 ， 以5岁以下儿童为主 。 临床上 ， 以发热、手足口臀等部位皮疹为主要特征,初始症状为低热、食欲减退并常伴咽痛 。 每年4~7月为手足口病高发期 ， 9~11月出现一个次高峰 。 但手足口病不是儿童专属 ， 近年来成人手足口病患者呈明显上升趋势 ， 考虑发病和免疫力低下有关 。 绝大多数成人得手足口病之后 ， 仅出现手心、脚心的皮疹 ， 不会伴有其他明显症状 。 也有一部分成人的症状比较明显 ， 出现发烧 ， 甚至全身躯干部出现皮疹 。
手足口病易与这些病混淆文章插图
【手足口病易与这些病混淆】手足口病容易与以下疾病相混淆：
疱疹性咽峡炎 。 这是一种比较特殊的感冒 ， 多由柯萨奇病毒引起 ， 通过手、口接触传染 。 在门诊 ， 每100个感冒患者中 ， 就有5~10个可能患疱疹性咽峡炎 。 但疱疹性咽峡炎的传染性比手足口病小得多 ， 若孩子的手和脚心都没有疱疹 ， 一般不会是手足口病 ， 不必过分恐慌 。 疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内 ， 大多数手足口病患儿先是嗓子里有疱疹 ， 后发展到手脚心 ， 少部分患者可长在手脚背 ， 并伴有发烧 。 另外 ， 咽峡炎虽然可能合并细菌感染 ， 但不会出现脑炎等并发症 。 也就是说 ， 几乎不会出现重症、发生生命危险 。 手足口病的少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症 ， 个别重症患儿若病情发展迅速 ， 可导致死亡 。
水痘 。 水痘和手足口病虽然都是“长痘痘” ， 属于可传染疾病 ， 侵袭对象也多为3岁以下婴幼儿 ， 且都会出现发烧现象 ， 但两者症状的表现还是有区别的 。 水痘疱疹是全身性的 ， 一般遍及全身 ， 最密集的部位为前后胸、腹背部 ， 头面部、头皮上、脚底下、手指和手掌上也可出现;发热的同时或第二天 ， 即可出现米粒大小的红色痘疹;几小时后 ， 痘疹变成明亮如水珠的疱疹 ， 个头稍大且皮薄 ， 有痒感;一般病情会持续1~2周 。 手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔 ， 躯干很少 ， 个小且颜色更红 ， 痒感不明显 。 出现低热的同时 ， 还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状 ， 一般病情会持续7~10天 。 无论是手足口病还是水痘 ， 都属于传染性较强的疾病 ， 所以 ， 不管家长发现孩子出现上述的哪种症状 ， 都应马上带孩子到医院就诊 。
口腔溃疡 。 手足口病一般都是发烧加固定部位的疱疹 ， 比如在手心、脚心、臀部、肛周出现丘疹和疱疹 ， 口腔出现疱疹或溃疡 。 有的人所有部位都有症状 ， 有的人可能只是其中一个部位有症状 。 口腔溃疡是日常最易患的一种口腔黏膜疾病 ， 尤其是1~6岁儿童发病率较高 ， 多发生在舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等处 。
该如何预防手足口病?儿童应远离感染源 ， 勤洗手、勤消毒 ， 室内多通风 ， 切断感染途径 。 同时 ， 补充营养 ， 适量摄入维生素C ， 提高免疫力 。 对于已经确诊为手足口病的儿童 ， 要尽量减少外出 ， 以免传染他人 。 家里免疫力低下的成人也要注意和患儿隔离 ， 以免被传染 。 饮食上 ， 多吃些易消化的流质或半流质 ， 比如牛奶、米粥、果汁等 ， 少量多次 ， 不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品 ， 多吃些富含维生素的蔬菜和水果 。 ▲


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