区分三叉神经痛与牙痛
区分三叉神经痛与牙痛
主讲人：清华大学附属北京清华长庚医院副院长 王 劲 □张晓磊
俗话说“牙疼不是病 ， 疼起来真要命” 。 急匆匆跑去看牙医 ， 拔了疼死人的“坏牙” ， 然而疼痛没有丝毫减轻 。 这时 ， 我们应该注意是另一种疾病 ， 三叉神经痛 ， 号称“天下第一痛”。
三叉神经痛是一种发生于头面部的疼痛 ， 常被误以为是牙痛、头痛 。 三叉神经是人体十二对脑神经之一 ， 是面部最粗大的神经 ， 主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动 ， 并将头部的感觉信息传送到大脑 。 三叉神经痛就是在三叉神经分布区域内发生短暂、反复的剧烈疼痛 ， 严重影响人们的生活质量 。
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三叉神经痛的疼痛部位十分局限 ， 多为一侧脸疼 ， 即三叉神经分布区域范围之内;疼痛常突发突止 ， 无预兆;疼痛持续时间短暂 ， 一般持续数秒钟至数分钟 ， 病程越长 ， 且每次发作持续时间越长 ， 发作间期就越短;疼痛剧烈 ， 患者常描述疼痛像闪电样、烧灼样、针刺样、刀割样 ， 可谓“痛不欲生”;疼痛经常能被日常生活中的举动诱发 ， 如咀嚼、说话、刷牙等 。 此外 ， 有些患者的疼痛可有触发点 ， 即疼痛部位的某一处 ， 轻触或刺激后激发 ， 这些敏感区称为“扳机点” ， 往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位 。
部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛 。 因此 ， 在区分牙痛和三叉神经痛时 ， 一是看是否有牙齿本身的疾病 ， 例如龋齿、牙龈炎等;二是看疼痛是持续性还是阵发性的 ， 牙痛往往是持续性的 ， 三叉神经痛是阵发性的 。
目前 ， 三叉神经痛主要有三种治疗方式：1.药物治疗 。 卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物 ， 可在医师的指导下用药 。 部分患者可能出现不良反应 ， 常见的有头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳及肝功能改变 。
【区分三叉神经痛与牙痛】2.射频治疗 。 射频是将射频针穿刺进入深部的神经节 ， 通过射频针尖产生的热量 ， 选择性阻断三叉神经中传导痛觉的粗纤维 ， 达到治疗疼痛的目的 。 射频只有穿刺针眼 ， 无切口 ， 非常微创 ， 无需住院 ， 门诊治疗即可 。 不足之处是 ， 面部可能有不同程度的麻木感 ， 并有一定的复发概率 。
3.减压手术 。 针对病因方可达到根治的目的 。 除了小部分三叉神经痛是由于颅内占位或肿瘤所致外 ， 约80%的患者是因为颅内动脉迂曲、退变 ， 对三叉神经根部产生了压迫 ， 从而使异常的疼痛传入冲动增加所致 。 显微血管减压术就是应用显微外科技术 ， 将颅内的压迫血管从三叉神经根部分离 ， 并用高分子垫棉将血管与神经分开 ， 达到既保留面部正常感觉 ， 又能彻底解决疼痛的效果 。
一旦得三叉神经痛 ， 患者会遭受极大痛苦 。 因此 ， 及时预防和治疗 ， 对防治病情尤为重要 。 ▲
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