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什么是 CT 增强？强化程度、模式、扫描时相等问题逐一解答( 二 )


什么是 CT 增强？强化程度、模式、扫描时相等问题逐一解答文章插图
CT 增强后病变强化程度分级
一般情况下 ， 强化程度与邻近脏器实质相比较 ， 低于邻近脏器实质 ， 则为低强化 ， 反之为高强化 。 非实质脏器的病变 ， 强化程度可与同层面肌肉相比 。 CT 强化分级并无统一标准 ， 有文献提出以下评价方法：
无强化——CT 增强绝对值增加小于 10 Hu
明确强化——CT 增强绝对值增加大于 20 Hu
可能强化——CT 增强绝对值增加大于 10 Hu 小于 20 Hu
也有文献提出以下评估方法：
轻度强化——CT 增强绝对值增加 10-30 Hu
中度强——CT 增强绝对值增加 30-50 Hu
明显强化——CT 增强绝对值增加 50 Hu 以上
CT 增强后病变特征性强化方式
（肝脏为例）
1、动脉期强化：指动脉期全部或部分病灶明确高于周围肝实质的非环状强化
2、流出征：由于增强早期至晚期强化程度减退 ， 造成病变在门脉期或延迟期强化程度低于周围肝实质的征象 。
3、快进快出：上述两个征象的合并 ， 即动脉期病变显著强化 ， 门脉期或延迟期强化程度减低的征象 。
4、包膜征：门脉期及延迟期病变环周光滑的强化环 。
CT 增强后病变强化方式
颅内病变常见的强化方式、图示及对应病例：
（1）硬脑膜强化（如脑膜瘤）
（2）硬脑膜蛛网膜强化/硬膜强化（低颅压综合征）
（3）软脑膜或蛛网膜下腔强化（细菌性脑膜炎或脑膜转移）
（4）脑灰质强化（皮质梗死）
（5）光滑环状强化（脓肿）
（6）不规则环状强化（坏死 ， 肿瘤）
（7）小脑囊肿伴结节强化（毛细胞星形细胞瘤）
（8）典型的「开环」征（脱髓鞘病变）
（9）大脑囊肿伴壁结节强化
（10）脑室周围薄线样强化（感染）
（11）脑室周围不规则厚壁强化（脑室周围淋巴瘤）
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CT 增强后病变强化方式
以小肠壁增厚为例 ，CT 增强的几个征象：
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肠壁积气常需要与肠腔内积气鉴别 ， 下面是一个升结肠假性气肿的病例 ， 仔细观察 ， 小气泡只出现在肠壁和肠内容物之间 ， 可能是患者长期严重的梗阻 ， 肠已经失去了正常的蠕动所致 。
作者 | Lucky Cheng
参考文献 | （向下滑动）
[1] Mazziotti S, Cicero G, D』Angelo T, et al. Imaging and management of incidental renal lesions[J]. BioMed research international, 2017.
[2] 中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南 (第 2 版)[J]. 中华放射学杂志,2013,47(10):869-


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