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一文了解：单纯性酸碱失衡之呼吸性酸中毒

单纯性酸碱失衡是指原发性异常是由于单一的呼吸成分（PCO2）或代谢成分（血浆［HCO3–］）改变引起的 ， 并伴有另一组成分的继发性改变 。 共四种基本的单纯性酸碱失衡 ， 即呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 。 关于酸血症（acidemia）或碱血症（alkalemia）的概念是仅就pH偏离了正常值（＜7.35或＞7.45）而言 。 但是酸中毒（acidosis）或碱中毒（alkalosis）是指体液被酸化或碱化的病理生理学过程 ， 包括代偿和失代偿改变 。 有时因酸中毒和碱中毒混合存在血pH正常 ， 但这时已有异常病理变化存在 。
在图7-1中 ， 归纳整理了四种原发性酸碱失衡及其主要代偿性改变的特点 。
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呼吸性酸中毒
凡是原发性引起肺通气、换气功能障碍致CO2潴留、PaCO2升高、动脉血pH下降为特征的酸碱失衡称为呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） ， 代偿性者动脉血pH可正常 。 呼吸性酸中毒可发生在肺的通气、换气功能障碍的任何环节 ， 或在数个环节同时发生障碍 ， 但是主要发生于肺通气功能障碍 。
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分类
呼吸性酸中毒根据发病的急缓可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒 。 此外 ， 根据PaCO2原发性改变引起其pH的相反方向改变程度可判定急性或慢性呼吸性酸中毒 。 若PaCO2每升高10mmHg ， pH降低了0.08 ， 则表示急性呼吸性酸中毒；若PaCO2每升高10mmHg ， pH只降低0.03 ， 则提示慢性呼吸性酸中毒 ， 这种判定方法很实用 。
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原因
急性呼吸性酸中毒的病因是常由于某种突发原因引起急性呼吸功能障碍 ， 其中最重要的是延髓呼吸中枢麻痹或受抑制（如吗啡、巴比妥、酒精、外科麻醉药等药物过量 ， 或脑血管意外、脑外伤、脑水肿、脑疝等）引起的呼吸障碍和急性气道阻塞（异物堵塞、喉痉挛、溺水等）及严重减少肺泡气体交换面积（急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、严重哮喘、心肺骤停等） 。 此外 ， 神经肌肉失调（重症肌无力危象、周期性麻痹、吉兰－巴雷综合征等）和胸部疾病（连枷胸、气胸或血胸等）也可引起急性呼吸性酸中毒 。
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【一文了解：单纯性酸碱失衡之呼吸性酸中毒】病因
慢性呼吸性酸中毒的主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、严重间质性肺疾病和神经肌肉疾病（脊髓灰质炎、肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、黏液性水肿等）及胸部疾病（各种原因引起胸廓畸形、胸膜增厚引起的呼吸功能不全或肥胖低通气综合征等） 。
急性和慢性呼吸性酸中毒时 ， 机体通过其酸碱调节机制可分别引起动脉血［HCO3–］和［H+］的急性代偿适应性改变（acute adaptation）和慢性代偿适应性改变（chronic adaptation） ， 以维持其稳定状态（steady-state）（图7-2） 。
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