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又一起因错服降压药引发的悲剧！降压药的几大用药误区，一一澄清

小区里67岁的李大爷今天早上猝然晕倒 ， 在邻居的帮助下被送往医院 。 最终检查确诊为脑梗 ， 因为严重的脑供血不足引起了脑组织受损 ， 医生说患者可能面临终身偏瘫的后遗症 。
李大爷并不是第一次得脑梗了 ， 一年前他因为手脚麻木就诊 ， 就查出了轻度脑梗 。 医生叮嘱一定好好吃药 ， 时刻关注血压的波动 。 从那时候起 ， 李大爷就一直坚持吃着降压药和阿司匹林 。 谨慎的李大爷还专门找了个小本子来记录自己每天的血压波动情况 ， 稍微高一点就吓得不行 。 按理说 ， 血压控制得这么好 ， 不至于在短短一年时间内再发脑梗 。
后来 ， 医生得知 ， 李大爷之所以得脑梗 ， 确实是因为高血压 ， 只不过不是因为血压控制得不好 ， 而是因为血压降得太快太低 。 就在前段时间 ， 李大爷的血压突然失控了 ， 高的时候能达到170mmHg ， 这可让他不淡定了 。 李大爷果断地把降压药从一片加到了两片 ， 可血压还是高于140/90mmHg ， 于是直接加到了三片 。 结果血压降下来了 ， 人也出事了 。
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突发脑梗 ， 皆因犯了一个错！高血压患者在发现血压失控的时候 ， 能积极应对 ， 这是好事 ， 但李大爷错就错在太过急于求成 。 血压的升高是一个缓慢的过程 ， 与此同时身体器官也会慢慢适应高压状态 。 所以长期高压状态下 ， 器官也已经“习惯”了这个血压水平 。 这时候只有维持在该血压值 ， 器官才能得到正常的供氧供血需求 。
如果此时大剂量服用降压药 ， 使得血压骤然下降 ， 就会影响器官正常的血液供应 ， 导致供血不足 ， 甚至会产生急性损伤 。 其中比较敏感的器官就是大脑和肾脏 。 对于那些本身就有脑动脉硬化、脑梗病史、脑供血不足等疾病的患者来说 ， 血压骤然下降所带来的危害更为严重 。
拿李大爷来说 ， 患病时间比较长 ， 基础血压较高 ， 还有脑梗病史 ， 血管肯定也有硬化 ， 需要更高的血压水平才能“有力气”把血液输送至大脑 。 李大爷在发现血压失控时 ， 服用了三片降压药 ， 使得血压从170mmHg骤然降至120mmHg ， 看似血压降下来了 ， 可是大脑的供血却受到了影响 ， 因此才会导致急性缺血性脑血管事件 。
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血压并不是降得越低越好！经常有患者问 ， 60岁血压控制到多少才合适？55岁血压多少才达标？其实 ， 患者都是为了求一个心安 ， 找到适合自己的降压目标 。 我也一直在强调 ， 以现有指南看 ， 诊室测量血压能保证在140/90mmHg以下 ， 就算是达标了 。 降压目标与年龄的关系不大 ， 即便指南把65岁以上老年人的收缩压标准放宽到了150mmHg 。 但是 ， 这也只是合格线而已 。 而最完美的血压值还是120/80mmHg 。
因此 ， 就有很多人拿120/80mmHg的标准来要求自己 ， 觉得血压必须降到这个水平以下才行 。 其实 ， 对于成年人来说 ， 家庭自测血压能控制在130/80mmHg以下就是比较安全的状态了 。 但是 ， 对于七八十岁的老年人来说 ， 要求不必太过苛刻 ， 能保证在150/90mmHg以下就算达标了 ， 能控制在140/90mmHg以下就非常好了 ， 若通过规律用药 ， 保证血压长期稳定在130-140mmHg之间 ， 就最完美不过了 。 尤其是本身合并有动脉硬化、脑供血不足等的老年患者 ， 血压降得太低 ， 反而会有危险 。
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这些降压药的使用误区要早知道！1. 血压降不下来就再加一片
现在患者吃的降压药大多都是长效制剂 。 该类降压药的特点就是药效持续时间长 ， 更加平稳 ， 但同时起效会慢一些 。 所以刚开始用药的时候 ， 可能需要几天甚至是几周的时间才能把血压降下来 ， 如果患者急于求成 ， 擅自增加用药剂量 ， 不仅起不到很好的降压效果 ， 反而会增加不必要的用药风险 。 从小剂量开始 ， 逐渐加至正常剂量 ， 这才是正确的用药方法 。


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