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病毒性肝炎与肝癌有何关系？

肝癌的发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中分别排列第4位和第2位 ， 已严重威胁到国民身体健康 。 慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、长期酗酒及代谢异常（如肥胖、糖尿病及血压、血脂及尿酸异常）等因素所导致的慢性肝病特别是肝硬化患者 ， 是我国肝癌的高发群体 。 可见 ， 肝炎是导致肝癌的主要因素 。
乙肝和丙肝可发展成肝癌我们平时所说的肝炎主要是病毒性肝炎 。 就是由肝炎病毒感染所引发的疾病 。 一般来说 ， 导致肝炎发生的病毒主要分为5种类型 ， 即甲、乙、丙、丁、戊型 ， 也就是我们常说的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝 。 肝炎病毒在肝脏内进行复制、繁殖 ， 会导致肝脏细胞坏死 ， 肝脏组织瘢痕形成（医学上称为肝纤维化） ， 进而使肝脏变硬（ 医学上称为肝硬化） ， 最后诱发肝癌 。 这个过程中的主力军是乙型和丙型肝炎病毒 。
病毒性肝炎与肝癌有何关系？文章插图
甲型肝炎通过摄入污染的食物、水或通过直接接触感染者而引起传染 ， 戊肝病毒通过受感染者的粪便排出 ， 并经肠道进入人体而进行传染 ， 两者都不会造成慢性肝病 ， 也不会引起肝硬化 ， 并且患病后有终身免疫力 。 乙、丙、丁型肝炎均通过血液传播 ， 少数通过密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染 ， 如夫妻之间、母婴之间的相互传染 。 而乙、丙型肝炎可转为慢性肝病 ， 可能演变为肝硬化甚至肝癌 。 全球肝癌病例中约75%是由于慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染导致 。
预防肝癌 ， 控制肝炎是根本数据表明 ， 及时阻断肝炎 ， 可以使肝癌发生率降低80%～90% 。 因此 ， 预防肝癌 ， 控制肝炎是根本 。 控制病毒性肝炎也已被联合国确定为可持续发展的目标 。 世界卫生组织制定的2030年全球目标包括：乙肝疫苗接种覆盖率达90%、预防母婴传播达90%、输血和注射安全达100%、90%乙肝和丙型肝炎感染诊断达90%和合适患者治疗达80% 。
一般情况下 ， 10%～30%慢性乙肝患者经过至少5～10年发展为肝硬化 ， 肝硬化中又有5%～10%经过至少5～10年转变为肝癌 ， 也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展 。 所以 ， 还是给了我们充分的时间阻断“肝炎-肝硬化-肝癌”的发展链条 。
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消除乙肝病毒可通过免疫、阻断母婴传播、早期诊断和治疗符合条件的乙肝患者来实现；消除丙肝病毒可通过使用工程设备安全注射、献血筛查血液安全、减少注射药物危害、早期诊断和治疗符合条件的丙肝患者等途径实现 。
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虽然目前尚无预防丙肝的疫苗 ， 但丙肝经过短期口服抗病毒药物治疗就可以治愈 。 乙肝可以通过注射疫苗来预防 ， 慢性乙肝可以通过长期抗病毒治疗得到很好的控制 。 而且 ， 现在治疗乙肝的药物已经有了很大的进步 ， 比如恩替卡韦、替诺福韦酯、替诺福韦艾拉酚胺等核苷（酸）类似物 。 大部分患者坚持服用这些药物一年 ， 乙肝病毒的繁殖可以明显地得到抑制；长期坚持服用 ， 很大程度上能实现长期控制 ， 改善肝炎的状态 ， 以降低肝硬化和肝癌的风险 。
高危人群做好4点如果有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等肝病 ， 就要格外当心肝癌来袭 ， 做好以下几点很重要：
1.定期复查
一般建议3～6个月体检1次 ， 包括肝功能、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声或CT、MRI 。
2.积极治疗
控制好肝炎病毒 ， 才能有效预防肝癌 ， 特别是乙肝患者要在医生指导下服用抗病毒药物 ， 不要擅自停药 。
3.清淡饮食
肝炎患者日常饮食要清淡 ， 食物要新鲜 ， 常吃蔬菜和水果 ， 尽量不吃腌制、烧烤等食物 。


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