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心律失常用药速查手册！心内科医生必备

临床抗心律失常药物主要可分为 4 大类 ， 各类药物都有何特点？工作中又该如何应用？我给大家来梳理一下 。
一、
药物分类
【心律失常用药速查手册！心内科医生必备】一表掌握
心律失常用药速查手册！心内科医生必备文章插图
二、常用药物用法大全
01、
美西律
适应证：
用于慢性室性心律失常 ， 如室性早博、室性心动过速 。
用法用量：
? 口服剂量：首次 200～300 mg ， 必要时 2 h 后再服 100～200 mg；
? 一般维持量 400～800 mg/日 ， 分 3～4 次服用 。 极量：1200 mg/日 ， 分次服用 。
注意事项：
? 与其他抗心律失常药物可能有协同作用 ， 可用于顽固心律失常 ， 但不宜与其他 Ⅰb 类药物合用；
? 西咪替丁可使美西律血药浓度发生变化 ， 应进行血浆药物浓度检测 。
02、普罗帕酮
适应证：
用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速 ， 预激综合征伴室上性心动过速 ， 心房扑动或心房颤动的预防 ， 各类早搏 。
用法用量：
? 口服剂量：一次 100～200 mg ， 3～4 次/日；维持量 300～600 mg/日 ， 分 2～4 次服用；
? 静脉给药：70 mg + 5% GS 稀释 ， 于 10 min 内缓慢注射 ， 必要时 10～20 min 重复 1 次 ， 总量不超过 210 mg 。
注意事项：
? 避免与 Ⅰ 类和 Ⅲ 类抗心律失常药联合应用；
? 可增加地高辛的血药浓度 ， 并呈剂量依赖型；
? 与普萘洛尔、美托洛尔合用可显著增加其血药浓度和清除半衰期 ， 应监测心脏功能 ， 特别是血压；
? 与华法林合用可增加华法林血药浓度和延长凝血酶原时间 ， 合用时应调整药物剂量；
? 西咪替丁可增加普罗帕酮的血药浓度 。
03、艾司洛尔
适应证：
用于心房颤动、心房扑动时控制心室率、窦性心动过速 。
用法用量：
? 控制心房颤动、心房扑动时心室率：静脉给药 ， 负荷量为 0.05 mg/(kg·min) ， 约 1 min 静注完毕后以 0.05 mg/(kg·min) 静滴维持 4 min ， 取得理想效果即可维持继续治疗；
如疗效不佳 ， 可重复给予相同负荷量 ， 并以 0.05 mg/(kg·min) 幅度递增 ， 最大维持量为 0.3 mg/(kg·min) 。
? 心动过速：即刻控制剂量为 1 mg/kg ， 在 30 秒内静注 ， 继以 0.15 mg/(kg·min) 静滴 。 效果欠佳 ， 可以 0.05 mg/(kg·min) 幅度递增 ， 最大维持量为 0.3 mg/(kg·min) 。
注意事项：
? 与胺碘酮合用可出现明显的心动过缓和窦性停搏；
? 与维拉帕米合用可引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导阻滞 ， 甚至引起致命性心脏停博；
? 与非甾体抗炎药合用可引起血压升高 。 应监测血压 ， 调整相应剂量 。
04、索他洛尔
适应证：
兼有 Ⅱ 类及 Ⅲ 类抗心律失常药的特性 ， 用于危及生命的室性快速心律失常 。
用法用量：
? 口服剂量：由 40～80 mg 每日 2 次起始 ， 逐步加量至 160 mg 每日 2 次；
? 静脉应用：起始 75 mg ， 稀释后至少 5 h 静脉滴注 ， 每日 1 次或 2 次 ， 如效果欠佳 ， 且 Q-T 间期 < 500 ms ， 可考虑增加至 112.5 mg 或 150 mg ， 至少 5 h 静脉滴注 ， 每日 1 次或 2 次 。
注意事项：
? 在用药最初 3 天 ， 监测 Q-T 间期；
? 肾功能不全、低体重或高龄患者酌情减量；
? 不宜合用 Ⅰa 类及胺碘酮 ， 可导致不应期延长；
? 与地高辛合用更易发生心律失常；
? 与排钾利尿药合用可增加发生尖端扭转型室速的危险；
? 与钙通道阻滞剂合用可加重房室传导阻滞 ， 进一步抑制心脏功能、引起低血压、心动过缓、传导障碍和心力衰竭 。
05、胺碘酮
适应证：
用于治疗和防止各种快速心律失常发作 ， 包括室性和室上性心律失常 。 可用于终止阵发性室上性心动过速 ， 降低快速房颤或房扑的心室率 ， 可用于利多卡因无效的心律失常 。


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