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心律失常用药速查手册！心内科医生必备( 二 )


用法用量：
? 口服剂量：用于治疗室上性心律失常 ， 0.4～0.6 g/日 ， 分 2～3 次服用；1～2 周后根据需要改成 0.2～0.4 g/日维持；部分患者可减至 0.2 g/日；
用于严重室性心律失常 ， 0.6～1.2 g/日 ， 分 3 次服用 ， 1～2 周后逐渐改为 0.2～0.4 g/日维持 ， 根据个体反应 ， 可给予 0.1～0.4 g/日 ， 或隔日 0.2 g 。
? 静脉给药：负荷剂量为开始的 10 min 静滴 150 mg（15 mg/min） ， 随后 6 h 给予 360 mg（1 mg/min）；
维持剂量：第一日剩余 18 小时给予 540 mg（0.5 mg/min） 。 第一日后维持滴注速度 0.5 mg/min ， 720 mg/日 ， 维持 2～3 周 。
注意事项：
? 胺碘酮是肝药酶 CYP3A4 的代谢底物 。 西咪替丁抑制 CYP3A4 ， 增加胺碘酮血药浓度；利福平诱导 CYP3A4 ， 降低胺碘酮血药浓度 。
? 与地高辛合用 ， 增加胺碘酮血药浓度 ， 加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消化系统和神经系统的毒性作用 。
? 与奎尼丁、普鲁卡因胺合用 ， 增加胺碘酮血浆浓度、效应以及尖端扭转型心律失常的发生率 。
? 与地尔硫?、维拉帕米合用发生心动过缓、房室传导阻滞 。
? 与 β 受体阻断剂合用可发生心动过缓、房室传导阻滞 。
06、维拉帕米
适应证：
用于各种折返室上性心动过速 。
用法用量：
? 口服给药：
心律失常、慢性心房颤动服用洋地黄者 ， 一日 240～320 mg ， 分 3～4 次服用；预防阵发性室上性心动过速 ， 未服用洋地黄者 ， 一日 240～480 mg ， 分 3～4 次服用 。
? 静脉给药：初始剂量 5～10 mg（或 0.075～0.15 mg/kg）缓慢静注至少 2 min；如疗效不佳 ， 首剂 15～30 min 后再给予一次 5～10 mg 或 0.15 mg/kg 。
注意事项：
? 与其他抗高血压药合用 ， 可加重低血压；
? 与 β 受体阻断剂合用时 ， 可加重负性肌力作用；
? 维拉帕米可增加卡马西平、环孢素和茶碱的药物浓度 。
07、地尔硫?
适应证：
用于室上性心动过速 。
用法用量：
? 口服给药：初始剂量一次 30 mg ， 一日 4 次 ， 餐前或睡前服药 ， 每 1～2 天增加 1 次剂量；维持量 90～360 mg 。
缓释片、缓释胶囊：初始剂量一次 60～120 mg ， 一日 2 次 。
控释胶囊：一次 90～150 mg ， 一日一次 。
? 静脉给药：单次 10 mg ， 约 3 min 缓慢静注 ， 根据情况适当增减 。
注意事项：
? 地尔硫?与 β 受体阻断剂合用可使心动过缓、低血压 ， 还可引起心室功能的恶化等不良反应发生叠加；
? 西咪替丁和雷尼替丁可增加地尔硫?的浓度 。 地尔硫?可增加地高辛、环孢素和卡马西平的浓度 。


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