听医生的，吃阿司匹林3年，却突发胃出血，阿司匹林还能不能吃了
李叔3年前突发心肌梗死 ， 幸亏送医及时 ， 在冠状动脉中放置了两个支架 ， 捡回了一条命 。 为了防止血栓再次堵塞支架 ， 医生建议他进行“双抗”治疗 ， 也就是同时服用两种抗血栓的药物 ， 阿司匹林和氯吡格雷 。
从鬼门关走了一圈的李叔 ， 出院后每天吃药都很积极 。 前段时间 ， 他偶然发现自己大便颜色有点发黑 ， 一开始没有放在心上 ， 后来李叔觉得全身没有劲 ， 这吓坏了李叔 ， 以为自己又得了什么病 ， 赶忙去医院做了检查 。
医生检查后告诉李叔 ， 他的大便发黑是胃溃疡合并胃出血所致 ， 所幸胃内出血不严重 ， 否则就可能引起生命危险 ， 医生怀疑李叔的胃溃疡可能与在服用阿司匹林有关 ， 建议他先停药观察一段时间 。
李叔觉得很疑惑 ， 不吃阿司匹林会心梗 ， 吃了阿司匹林会胃出血 ， 阿司匹林到底还能不能吃了？于是再次去心内科找到自己的主治医生 ， 在医生的帮助下 ， 李叔找到了胃出血的原因 。
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胃出血到底是怎么回事？3年前心梗出院时 ， 医生叮嘱李叔 ， 一般情况下 ， 放了支架需要阿司匹林和氯吡格雷联合使用至少一年 ， 之后停掉氯吡格雷 ， 只吃阿司匹林 ， 李叔放了两个支架 ， 需要延长用药时间 ， 最好是一年后复查一次再决定 。
但是一年后 ， 李叔觉得药吃着挺好的 ， 身体也没什么不舒服 ， 想着自己本来就得延长联合用药时间 ， 晚一点去复查也没什么关系 ， 就继续吃着两种药物 ， 半年多之前 ， 李叔氯吡格雷吃完了就没再买 ， 开始只吃阿司匹林 ， 直到出现胃出血 。
虽然发生胃出血的时候 ， 李叔只吃了阿司匹林一种药物 ， 但是不能排除长时间双抗治疗的原因 。
【听医生的，吃阿司匹林3年，却突发胃出血，阿司匹林还能不能吃了】抗血栓治疗的药物会影响机体的凝血功能 ， 再加上阿司匹林会造成胃粘膜的破坏 ， 同时服用阿司匹林和氯吡格雷势必会增加出血风险 。 需要长期双抗治疗的患者 ， 一般建议先用药一年 ， 一年后若出血风险不高 ， 继续双抗治疗（＞12个月）是合理的 ， 但是用药期间需要定期复查 。
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阿司匹林确实会有引起胃出血的风险 ， 那么还能吃吗？冠心病是国人致死和致残的首要病因 ， 规范的抗血栓治疗是降低心血管病事件的重要措施 ， 没有禁忌症的前提下 ， 还是建议规范使用阿司匹林 。 用药期间 ， 可以通过以下几个方式降低胃出血的风险 。
1.长期服用阿司匹林 ， 以每天75mg-150mg的剂量最为合适 ， 建议选择肠溶片 ， 空腹服用 ， 减轻对胃粘膜的伤害 。
2.可以预防性服用抑酸药物如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）或H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等） ， 质子泵抑制剂为首选药物 。
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3.避免与非甾体抗炎药（如布洛芬等）、抗凝药（如华法林、肝素等）、其他抗血小板药物（如氯吡格雷等）、糖皮质激素（如甲泼尼松、地塞米松等）、维生素B1等合用 ， 当然必须进行双抗治疗的要在医生指导下调整用药剂量 ， 必要时加服抑酸药物 。
4.患有消化道疾病人群、出血高危人群、未根除幽门螺杆菌的人群等 ， 应慎用或禁用阿司匹林 。 老年人更易发生胃粘膜损伤 ， 在用药之前应加强评估和监测 。
5.用药期间避免饮酒 ， 定期复查凝血功能、大便潜血等 ， 如果出现上腹不适、呕吐、黑便等 ， 及时就医 。 出现胃出血可以暂时停药 ， 经过积极治疗后 ， 所有患者应该考虑尽早恢复抗栓治疗 。
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