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肺癌晚期就没救了，真的吗？

在很多影视剧中都有这种转折桥段：主角之一得了癌症——得知消息的亲人 ， 爱人 ， 都痛哭流涕 ， 崩溃倒地——接着没过多久 ， 主角之一就吐血 ， 离开了 。
影视剧看似用了非常夸张的形式来表达 ， 得了癌症 ， 患者很快就会离开 。 但现实中 ， 人们并不觉得这是在夸大 ， 反而这种观念深入人心 。
即便是现在 ， 也仍然有很多人认为 ， 得了癌症就是不久于人世 ， 如果不幸得的癌症是晚期 ， 那就可能只剩几个月或者三两天的日子了 。 而这样的观念 ， 吓到了不少新确诊的患者 ， 使得他们听到“晚期”二字就开始恐慌 ， 出现剑走偏锋的情况 ， 使用一些“奇葩抗癌”大法 。
肺癌晚期就没救了，真的吗？文章插图
图片来源：腾讯网新闻截图
上述的新闻 ， 看似难以置信 ， 但在不少患者圈子里 ， 可能并不缺少这种用了“极端办法”去治疗的人 。 有些患者甚至被骗子忽悠 ， 走了很多弯路 ， 最终延误了病情 。
那么 ， 患上晚期肺癌 ， 在临床上真的就是无计可施了吗？
我的答案当然是否定的 。 晚期肺癌患者在如今的医疗发展下 ， 绝大多数患者不仅能被治疗 ， 而且在经过验证的 ， 可靠的治疗方式下 ， 患者的生存期和生活质量大大提高 。
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晚期肺癌并非宣判死亡
正规治疗下 ， 患者仍然有许多治疗选择
很多人都知道肺癌发病率和死亡率都常年居于榜首 ， 称为癌症中的第一大“杀手”也不足为过 。 但在过去的几十年里 ， 新型治疗手段不断涌现 ， 人类治疗癌症不再只局限于传统的手术和化疗这两种选择 。 肺癌 ， 尤其是晚期肺癌 ， 这个“可怕的杀手” ， 在新型治疗手段面前 ， 开始缴枪弃械 ， 束手就擒了 。
① 靶向疗法
在晚期肺癌的治疗中 ， 具有划时代意义的惊人发展是 ， 发现了驱动基因 ， 并且研制出了靶向药物 ， 直接作用于驱动基因 ， 使癌细胞特异性死亡 。
肺癌晚期就没救了，真的吗？文章插图
图片来源：pinterest ， 靶向治疗
例如 ， 有EGFR突变的晚期肺癌患者 ， 使用小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）药物治疗的效果是非常好的 。 而靶向疗法的飞速发展下 ， TKIs抑制剂药物已经开发到了第四代 ， 每代TKI抑制剂都有多款靶向药能使用 。 当然 ， 除了EGFR这个靶点 ， 肺癌里还有ALK ， ROS1等突变 ， 这些靶点的靶向治疗效果也都非常的好 。
而且靶向药物 ， 通常情况下 ， 安全性和耐受性都比较好 。 在多项大型随机临床研究中 ， 靶向治疗与一线含铂化疗方案相比 ， 能提高患者的ORR ， 延长PFS ， 且老年亚组和年轻患者疗效获益相似[1-3] 。
尽管目前靶向疗法仍然有它不可避免的耐药问题 ， 但是 ， 我们仍然不可否认 ， 靶向药物的问世 ， 已经显著延长了晚期肺癌患者的生存期 ， 极大的减少了副作用 ， 提高了患者的生活质量 ， 这是显而易见的 。
② 免疫疗法
而另一个给晚期肺癌患者带来治愈希望的治疗手段是 ， 免疫疗法 。 尽管免疫疗法是近期兴起的疗法 ， 但它惊人的治疗效果 ， 给晚期肺癌患者的治疗带来了革命性的变化 。
肺癌晚期就没救了，真的吗？文章插图
图片来源：pinterest免疫治疗
近年来 ， 免疫疗法中的免疫检查点抑制剂（ICIs）在晚期肺癌的一线 ， 二线 ， 后线中积累了充分了循证医学证据 。 无论是单药使用 ， 还是联合应用 ， ICIs治疗方案都有非常多不错的研究结果 。
在一项复发转移Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究中 ， 患者使用ICI单药治疗 ， 对比铂类化疗组 ， 结果发现 ， 无进展生存期（PFS）和生存期OS都明显延长（PFS：10.3 个月和 6.0 个月；OS：26.3 月 vs 14.2 月） ， 客观缓解率（ORR）也从化疗组的27.8% ， 提高到了44.8%[4][5] 。


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