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肺癌能治好吗？医生解释3个阶段的治疗数据，避免人财两空

查出肺癌该怎么办？
有人说“癌症根本治不好 ， 能治好的都是误诊” ， 这是个谣言！
也有人比较孝顺 ， 经济实力也比较好 ， 愿意不惜一切代价从癌症手里抢寿命 ， 不计代价用钱换命 。 这样其实也不算圆满 。
肺癌很复杂 ， 每个病人的状况都不同 ， 注重个体化、规范化的治疗更容易获益 ， 也能避免走弯路多花钱 。
豪大夫找了8个有代表性的肺癌病例 ， 大家读一遍就了解了 。
第一种 ， 查出来就是晚期了 ， 只能追求带瘤生存据统计 ， I期非小细胞肺癌大约仅占非小细胞肺癌总数的15% ， 就是说 ， 现阶段大多数病人在确诊时就是中晚期了 ， 错过了根治机会 。
此时就只能手术以外的其它敏感方法 ， 争取长期带瘤生存 。
肺癌能治好吗？医生解释3个阶段的治疗数据，避免人财两空文章插图
像上图这位中年男性 ， 第一次胸部CT检查时就已经是晚期了：中心型肺腺癌（肿瘤在光圈内） ， 并多发胸膜转移 ， 箭头所指的多发胸膜旁小结节 ， 都是转移灶 ， 多发 。
知识点：靠近胸膜或中央大血管的实性小肺癌 ， 往往转移出现较早 ， 因为癌细胞会顺着外周间质和中轴间质的丰富脉管系统发生种植转移（主要是淋巴系统） ， 所以这两个部位的实性肺结节 ， 需要更加重视 ， 缩短复查间隔 ， 必要时增强CT、经皮肺穿刺等手段协助诊断 ， 争取早确诊早治疗 。
像这种晚期患者 ， 要根据病理分析和基因检测结果等 ， 选用靶向治疗、免疫治疗+立体定向放疗（SBRT）、消融治疗、化疗、中医中药等手段遏制癌细胞的发展 ， 延长寿命 。
有些比较幸运的晚期病人 ， 可能带瘤生存几年、甚至十几年 ， 这位病人已经3年多了：
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当然 ， 长期带瘤生存往往需要一定的经济实力 ， 比如靶向药物发生耐药后 ， 新的药物往往比较昂贵 ， 好在国家队出手 ， 很多药物陆续纳入医保 ， 同时新药不断研发 ， 为战胜肺癌揭开一层曙光 。
但在这之前 ， 量力而行是应当理解的 。
另外 ， 放疗技术最近几年的进步也是比较快的 ， 比如多项研究显示 ， pIII A~N2期非小细胞肺癌进行术后放疗可降低局部区域复发 ， 提高总生存 ， 当然这方面还需要大规模前瞻性随机分组研究 ， 但这毕竟是一个充满希望的研究方向 。
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在现阶段 ， 对与复杂病情的中晚期患者 ， 建议去专科医院或者更大的医院 ， 尽量最求优化放疗剂量、优化靶区和更科学的治疗顺序 ， 借助多学科联合讨论的优势 ， 实现治疗的标准化、同质化和规范化 。 比如3期非小细胞肺癌 ， 局部控制不住、局部失败几率大 ， 肿瘤淋巴结转移、远处转移几率高 ， 这两个高危因素并存 ， 同步放化疗有优势 。 如果病人手术切除比较干净 ， 但术后淋巴结转移为N2 ， 局部失败概率可达15%甚至更高 ， 这个时候可能需要先化疗 ， 再辅助放疗 。 也就是说 ， 每个病人的具体情况都不同 ， 要注重个体化治疗 。
以上这些阶段性探索和进步是有意义的！据2020年12月第八届国家癌症肿性学术年会上的报道 ， 我国总体癌症5年生存率升至40.5% 。
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上图这位男子51岁 ， 抽烟30年 ， 因为咳嗽、痰中带血发现右侧中心型肺癌 ， 支气管镜取病理确诊为肺鳞癌 ， 距离气管隆突太近了 ， 后来经过放疗为主的综合治疗 ， 肿瘤萎缩消散 ， 至今4年多了没有复发：
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