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肿瘤防治，九个“主义”要不得

河南省肿瘤医院内科主任医师、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会常委 陈小兵
近年来肿瘤发病率越来越高 ， 但很多人对肿瘤的认知水平却没有提高 ， 甚至依然觉得癌症就是不治之症 。 面对肿瘤 ， 以下几种“主义”不能要 。
肿瘤防治，九个“主义”要不得文章插图
“投降主义”：觉得肿瘤无法预防 ， 只能被动接受命运的安排 。 肿瘤已被证明是一类受环境影响很大的疾病 ， 其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染等密切相关 。 专家认为 ， 预防恶性肿瘤最重要的两点是：不吸烟和合理膳食 。
“悲观主义”：觉得癌症治不好 。 尽管肿瘤会复发转移 ， 但它并不等于绝症 ， 是可以康复的 。 多数恶性肿瘤(有的肿瘤如乳腺癌等需要观察10年以上)患者5年不复发就等同于痊愈 。 这是因为 ， 如果肿瘤亚临床转移灶没有被消灭干净 ， 经过5年的增殖 ， 应该已经到了可以确诊的程度 ， 如果5年后没有再发现癌细胞 ， 就可认为患者痊愈了 。 例如 ， 科学治疗后 ， 乳腺癌、白血病、黑色素瘤等的5年生存率高达80%~90% 。
“盲目乐观主义”：认为切除肿瘤就是病愈 ， 放、化疗毒副作用太大不能做 。 很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点 ， 认为手术切除肿瘤就算治好了 。 盲目的乐观往往会耽误后续治疗 。 还有不少患者及家属听说放、化疗有严重的毒副反应 ， 不愿接受治疗而任由肿瘤发展 。 虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞 ， 但对于手术后体内仍然存在的亚临床转移灶来说 ， 只有用化疗才能杀灭它 。 针对放、化疗的各种副作用 ， 目前已有很多药物可以预防和缓解 。 而且绝大多数肿瘤医生已熟练掌握了预防和处理放、化疗毒副作用的技术 。
“自由主义”：到一些非肿瘤专科治疗 。 肿瘤讲究科学合理、规范系统的综合治疗 ， 尤其是首次治疗常起决定性作用 。 许多小型医院不具备开展肿瘤综合治疗的条件 ， 在经济利益的驱使下也治疗肿瘤;一些非肿瘤专科的医务人员肿瘤诊治知识和临床经验不足 ， 也开展放、化疗 。 一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案 ， 就有可能导致肿瘤残留 ， 或产生耐药性 ， 给下次治疗带来很大困难 ， 甚至导致整个治疗的失败 。
“机会主义”：轻信“祖传秘方”或“单方” 。 一些患者或家属常听信传言 ， 花大价钱去求所谓的“祖传秘方”和“单方” ， 甚至求神拜佛 ， 希望奇迹发生 。 而这些民间的“治癌专业户”和“祖传世家” ， 不仅未接受过正规医学教育 ， 有的甚至一点医学知识都没有 。
【肿瘤防治，九个“主义”要不得】“个人主义”：医生和家属对病人隐瞒病情 。 医生不告诉患者真实病情曾被认为是对患者的保护 ， 但这样做的后果是患者不积极配合治疗 ， 很难取得最佳效果 。 而一些患者家属不敢让患者去肿瘤专科治疗 ， 手术后也不愿进行必要的放、化疗 ， 待肿瘤复发转移再行治疗 ， 已回天乏术 。
“教条主义”：觉得一个方案、一种中药能治所有肿瘤 。 没有一个医生、一个方案能治所有肿瘤 。 有不少患者盲目相信某一中药能包治百病 ， 但多数中成药只能起辅助作用 ， 如果想单独依靠某种中成药来治疗肿瘤 ， 那就大错特错了 。 也不能盲目认准某一位专家 ， 而应根据疾病及治疗方法的不同 ， 选择相应的专家 。
“冒险主义”：把实验研究结果当临床疗效 。 所谓“实验结果” ， 95%以上都是动物实验结果 ， 而非临床患者应用的结果 ， 这只是商家的一种广告技巧而已 。 人与动物是有差异的 ， 并非对动物有效的药都对人有效 。 即便是正规媒体报道的某某抗癌成果荣获诸多奖项 ， 也多半还处在实验室研究阶段 ， 离临床应用还有很长的路要走 。
“保守主义”：忍着癌痛不使用止痛药 。 疼痛是影响晚期肿瘤患者生存质量的重要因素 。 然而 ， 不少患者及其家属 ， 甚至包括少数非肿瘤专业医务人员 ， 都错误地认为肿瘤患者不到万不得已不要用止痛药 。 他们担心止痛药的不良反应;担心一旦使用 ， 便无法停药;担心过早使用止痛药 ， 以后疼痛加重时会无效;担心成瘾 ， 等等 。 事实上 ， 止痛无害处 ， 止痛增信心 ， 止痛亦安全 ， 止痛不成瘾 。 对待癌性疼痛 ， 主张尽早、足量、定时、个体化给药 。 需要特别指出的是目前不主张使用杜冷丁控制癌痛 。 ▲


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