即使表面肾功能正常，但这3种肾病仍难避免尿毒症
肾病朋友盲目悲观不可取 ， 过分乐观也是要不得的 。 只要患了肾病 ， 认为都会发展成尿毒症 ， 就属于盲目悲观；只要现在的肾功能还好好的 ， 认为尿毒症与自己无关 ， 就属于过分乐观 。 关于盲目悲观 ， 这不是今天谈的重点 。 今天着重说的是那些过分乐观的肾病朋友 ， 每次做化验检查时都显示肾功能是完全正常的 ， 从而会认为不用担心自己所患肾病将会不好 ， 医生说的肾衰竭与尿毒症都是在吓唬人 ， 都与自己无关 。 果真如肾病患者认为的那样吗？当然不是 。
如下这三种肾病 ， 虽然此时肾功能完全正常 ， 但是其预后仍然很差并很难避免进展为尿毒症 。
文章插图
1.糖尿病已进入糖尿病肾病Ⅳ期
糖尿病肾病Ⅳ期即临床糖尿病肾病期 ， 此时患者的肾功能可能仍处于正常范围 。 此期糖尿病肾病患者肾脏受损的主要表现为持续性大量白蛋白尿或24小时尿蛋白尿定量大于500mg ， 大约也有30%的患者出现肾病综合征表现（即大量蛋白尿） 。
该期最大特点是尿蛋白量并不随肾小球滤过率的下降而减少 。 患者一旦进入临床糖尿病肾病期 ， 病情往往呈进行性发展 ， 如仍不积极加以干预与治疗 ， 其发展速度还会加快 ， 直至尿毒症 。
【即使表面肾功能正常，但这3种肾病仍难避免尿毒症】2.血压已开始升高的成年型多囊肾病
成年型多囊肾病即常染色体显性遗传型多囊肾病 ， 常于青中年时期被发现 。 当刚发现患有多囊肾病时 ， 此时患者的肾功能多处于正常范围 ， 如果不做肾脏彩超检查 ， 而仅做尿液与抽血化验等检查 ， 则根本发现不了患有多囊肾病 。 处于患病早中期阶段 ， 患者可以不伴有高血压 。
当多囊肾病患者开始出现血压升高时 ， 往往提示病情的进展速度在加快 。 就算此时的肾功能是正常的 ， 要不了多久（或许仅数年或十数年时间） ， 病情将发展成尿毒症 。 控制血压达标、纠正饮食与养成好的生活方式 ， 可以延缓进展速度 。
3.绝大多数的膜增殖性肾小球肾炎
与系膜增生性肾炎（包括IgA肾病）与膜性肾病不同 ， 膜增殖性肾小球肾炎是比较少见的病理类型 。 然而 ， 绝大多数膜增殖性肾小球肾炎的治疗难度大 。
刚发现时 ， 或许其肾功能尚处于正常范围 。 可根据相关研究证实 ， 约60-65%的原发性膜增殖性肾小球肾炎多在10年内进展至尿毒症 ， 其中多与表现为肾病综合征及出现肾间质病变有关 。
综上所述 ， 不要以为此时肾功能还处于正常范围 ， 肾病患者就可以高枕无忧了 。 如上三种类型肾病 ， 最终都很难避免尿毒症 ， 必须引起足够重视 ， 而积极规范治疗仍有必要 。
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