肾病综合征已肾衰，六旬老人摒弃激素后，肾功能稳定，依然安泰
罗先生61岁 ， 2018年3月罗先生双下肢出现重度水肿 ， 随后家人带着罗先生来到医院检查 ， 检查发现血浆白蛋白15.7g 。 24小时尿蛋白定量最多达11.3 ， 肾功能正常 。 诊断为肾病综合征 。 在医院进行激素治疗后未见明显疗效 。 罗先生不想再住院 ， 于是要求出院 ， 仍服上述西药进行控制 。 2019年2月罗先生双下肢再次出现重度水肿 ， 家人非常担心于是再次到某医院住院治疗 ， 检查发现血浆白蛋白23.3g ， 血肌酐155umol/L ， 胸部CT ， 左侧胸腔积液 ， 左侧胸膜增厚 。 进行脱水治疗后 ， 决定尝试中医调理 。
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【肾病综合征已肾衰，六旬老人摒弃激素后，肾功能稳定，依然安泰】经病友介绍 ， 3月11日来我处求诊 ， 查24小时蛋白定量6.2g ， 血肌酐155 umol/L 。 罗先生当时的主要症状表现为双下肢重度水肿乏力 ， 偶有恶心呕吐 ， 为他舌诊 ， 舌红苔黄腻 ， 脉滑 。 莫主任根据症状辨证分析患者此时脾肾气阴两虚 ， 兼有湿热 。 中医治疗时应益气养阴 ， 清化湿热 。 于是拟定药方以太子参、金银花、丹参、黄芪、川牛膝等多种中药进行辨证加减进行治疗 ， 并嘱患者逐渐撤停西药 。
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太子参
患者坚持服药半年并每月复诊 ， 半年后患者诸症明显好转 ， 水肿完全消退 ， 脱水已减为半月1次 。 查24小时尿蛋定量4.2g ， 血肌酐154 umol/L 。 2019年底已停脱水 ， 上述西药撤停 。
2020年4月24日朱先生查24小时尿蛋白定量2.35g ， 血浆白蛋白41.3mmol/L ， 血肌酐129umol/L 。 2020年12月2日复查24小时尿蛋白定量1.32g ， 血肌酐109 umol/L 。
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中医治疗肾病 ， 脾肾同调有什么好处？
莫主任分析病情时说：罗先生为Ⅰ期膜性肾病重度水肿患者,使用多种西药以及超滤脱水均无效 ， 并出现早期肾衰竭 。 鉴于其水肿较重,并伴有恶心呕吐、纳差、大便干、乏力,察其舌红苔黄腻,脉滑,中医证候为湿热中阻,脾胃气虚,故以金银花、太子参、生黄芪等化裁 。 药后湿热困阻脾土得解 ， 从而恢复脾的健运水湿能力 ， 而使患者水肿消退 。 同时 ， 蛋白尿明显减少,肾功能亦得到恢复 。
中医治疗慢性肾病时 ， 通常从患者体质出发 ， 从患者的内部进行调理 ， 脾肝肾三脏同调 ， 治疗外面各种症状的同时 ， 调理患者体质 ， 增强患者免疫力 ， 达到标本兼治的目的 ， 且中医上说 ， 肾为先天之本 ， 脾为后天之本 ， 后天推动先天 ， 治疗时脾肾同调 ， 帮助患者取得更好的治疗效果 。
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