一活动就胸痛，小心“X综合征”
一活动就胸痛 ， 小心“X综合征”
主讲人：复旦大学附属中山医院护理部副主任护师 林 颖 □陈佳慧
李阿姨最近总是稍一活动就胸痛 ， 去医院做了很多检查 ， 可是除了血糖和血脂有点高 ， 没啥问题 。 进一步检查发现 ， 李阿姨得了“X综合征” 。
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“X综合征”是一种微血管心绞痛 ， 它具有典型的劳力性心绞痛症状或者心绞痛样的不适 ， 活动平板试验出现S-T段下移 ， 冠脉造影显示正常或基本正常的一组临床综合征 。 一般女性患者多于男性 ， 多发生在女性闭经后 ， 平均年龄在50岁左右 。 它具有典型胸痛：与冠心病心绞痛有相似的临床症状 ， 疼痛特点一般是劳累所诱发的心前区或胸骨后的闷痛、压榨痛 ， 可向肩颈或咽部放射 ， 并伴随心电图的缺血样改变 。 同时也有不典型胸痛：胸痛持续时间较长 ， 可持续半小时以上并且含服硝酸甘油无效 。 另外 ， 还有一些过分关心病情的患者 ， 可由胸痛引发焦虑、恐惧、抑郁等精神症状 。
“X综合征”一般没有特殊的治疗方法 ， 只能通过药物治疗缓解症状 ， 常用的药物有硝酸酯、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂 。 对于效果不明显的患者 ， 可采用尼可地尔联合曲美他嗪进行治疗;对于过度焦虑的患者 ， 可结合心理科联合用药治疗 。 当然 ， 我们也需要完善相关检查来明确诊断 。
1.血糖 。 有研究发现 ， “X综合征”患者于葡萄糖负荷状态下出现高胰岛素血症;2.血脂 。 血脂紊乱与冠脉病变密切相关 ， 因此 ， 所有冠脉病变相关症状的患者都应检查血脂情况;3.心电图 。 部分患者在胸痛发作时可有ST段的改变 ， 因此在胸痛发作时可行床旁心电图 ， 必要时做24小时动态心电图监测;4.冠脉造影 。 一般“X综合征”的患者没有严重的血管狭窄 ， 冠脉造影用于鉴别血管狭窄的问题 。
另外 ， 胸痛也可由其他原因引起 ， 如食管类疾病、肺及纵膈类疾病、神经系统疾病或其他心脏及血管疾病 ， 应当完善相关检查排除 ， 防止混淆诊断 。
得了“X综合征”别太忧心 ， 患者的预后通常良好 。 有报道显示 ， 有心绞痛症状但冠脉造影结构正常、LVEF>0.5的患者 ， 7年存活率为96% 。 但由于症状的存在 ， 需要患者反复就医并需要各种检查与药物使用 ， 生活质量相对会下降 ， 日常工作和生活也会受到一定影响 。
【一活动就胸痛，小心“X综合征”】患者平时多吃富含维生素和膳食纤维的食物 ， 如新鲜的蔬菜水果 ， 可食用一些通气活血的食物 ， 尽量避免辛辣刺激、胀气以及肥腻高盐的食物;保持心情舒畅 ， 避免焦虑抑郁和情绪激动;随时携带应急药物;应当以休息为主 ， 活动应在自己耐受范围内进行 ， 避免过量的体力劳动 ， 诱发疾病;定期检测血糖、血脂、血压 ， 定期随访 ， 完善检查;严格遵循医嘱用药 ， 避免擅自停药改药 。 ▲
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