甲状腺结节成高发病和常见病，这四个误区要小心
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25年前 ， 王阿姨察觉喉咙有异物感 ， 去医院检查得知患有甲状腺结节 。 那时候结节只有黄豆粒大小 ， 对身体和正常生活并无太大影响 ， 她没在意 。
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近期 ， 王阿姨进行全身体检时被提醒 ， 甲状腺结节已发展成21mm×42mm ， 需要进一步检查 。 她疑惑不已：“这20多年来没有一点感觉 ， 没有任何症状 ， 怎么越长越大呢？需要切除吗？”
甲状腺结节一直以来都是默默无闻的疾病 ， 突然间成了高发病和常见病 ， 主要原因在于人们定期体检的意识提高 ， 查出的甲状腺结节患者相应增多 。 该病多见于中青年人群 ， 高发于30～50岁的女性 ， 年龄越大 ， 患病概率越高 。
像王阿姨这样相安无事多年的患者不少 ， 但这个小隐患可能在身体内潜伏已久 ， 不痛不痒 ， 却又伺机而动 。 大多数人由于缺乏医疗专业知识 ， 在遇到甲状腺结节后手足无措 ， 甚至产生很多误区 。
误区一：相安无事可以不治疗？警惕结节恶变！
既然结节可以和人体相安无事多年 ， 那还有必要切除吗？这时候需要医生的专业判断 ， 一看结节性质是良性还是恶性 ， 二看对人体是否有影响和危害 。
甲状腺结节绝大多数为良性 ， 根据性质遵循个体性差异 ， 如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节 ， 可暂时不进行治疗 ， 选择动态观察 。
但患者要牢记 ， 根据结节情况和个体特质及时复诊 ， 监测进展 ， 不要等到出现恶性或严重情况时才去采取措施 ， 小病酿成大病 ， 为时已晚 。
总之 ， 患者应遵循肿瘤诊治九字法则：早发现、早诊断、早治疗 。
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误区二：结节切了一劳永逸？有些患者在体检发现甲状腺结节后感到恐慌 ， 心理压力大 ， 更担心恶变 ， 强烈要求医生将甲状腺切掉 。
虽然切除术是最彻底的处理方式 ， 但甲状腺并非可有可无的东西 ， 它是人体重要的内分泌器官 。 甲状腺素与神经系统密切合作 ， 维持体内环境的相对稳定 ， 并在调节新陈代谢、体内平衡、生长发育等方面发挥着重要作用 。 如果甲状腺全切除术后甲状腺素分泌不足 ， 正常代谢将受到破坏 。
即使切除结节也可能无法根除 ， 还存在再长的风险 ， 反复手术对人体的损伤增大 。 临床上 ， 发现结节后先进行首次评估 ， 确定诊疗方案 。 如果采用随访方案 ， 患者需要每年至少复诊一次 ， 保持动态监控 。
误区三：结节达4cm要进行全切除手术？很多人的观念里认为结节大了就要切 ， 但结节大小不是判断手术与否的绝对指标 ， 4cm这个数值只是一个相对界限 ， 仅供参考 。
选择是否切除的关键在于确定甲状腺结节的性质 。 如果是良性病变 ， 且没有出现明显的临床症状 ， 如呼吸困难、吞咽困难或淋巴结增大的改变 ， 患者一般无需用药 ， 也不用手术治疗 。 一旦诊断发现是恶性结节 ， 即甲状腺癌 ， 就应接受甲状腺手术 。
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误区四：甲状腺手术会影响发声？不少患者担心手术的安全性 ， 甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术（半切）和甲状腺全切术 ， 在当今的快速康复外科技术下 ， 术后约2天即可出院 ， 2周后基本可恢复正常 。
甲状腺周围有很多重要脏器和组织 ， 术中有损伤喉部神经和甲状腺周围脏器的风险 。 手术越大 ， 影响因素越多 ， 风险就越高 。
在手术过程中 ， 因距离支配声带活动喉部神经非常近 ， 可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况 ， 有一定概率造成声音嘶哑或发音改变 ， 但发生概率极低 。 同时 ， 医生会采取针对性保护措施来预防此类情况发生 ， 不必过分担忧 。
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