2.8元的他汀和149元的他汀差在哪里?药师说出实情,别选错

近期 , 一些粉丝在后台争论药物的选择问题 , “同类药物 , 价格不相同 , 到底选哪个?”不少网友拿出自己的亲身经历 , 告诫对方 , “一分钱一分货 , 当然是贵的好 , 我一直在吃进口的XX , 效果很好” , 也有网友说道 , “我吃的药既便宜又没副作用 , 药美价廉 。 ”面对价格差距大的同类药物 , 患者该怎么选择?
下面 , 王药师以他汀类药物为例 , 说一说同类药物、价格不同的原因 , 以及如何选择 。
他汀类药物 , 简称他汀 , 是一类调脂药物 , 能够显著降低胆固醇水平 , 还能降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇 , 被称为“全面的降脂药” 。 他汀更重要的作用是抗炎、稳定斑块 , 延缓斑块生长 , 预防斑块破裂 , 达到防治心脑血管疾病的目的 。
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如果有网友买过他汀 , 就一定知道他汀的价格真是千差万别 。 举个例子 , 辛伐他汀(罗奇) , 10mg*10片/盒 , 一盒2.8元 , 平均一片的价格是0.28元(两毛八);瑞舒伐他汀(可定) , 10mg*28片/盒 , 一盒149元 , 平均一片的价格是5.3元(五块三) 。 (数据来源:京东药急送) 。 都是他汀 , 价格差了大概19倍 , 为何?
一、种类不同
有些患者只看到了价格 , 却没看到他汀的种类 。 目前临床上常用的他汀有七类 , 分别是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和洛伐他汀 , 其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀最常用 , 占据了大部分的市场份额 。
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不同种类的他汀 , 其作用强弱是不同的 。 根据降脂效果的强弱 , 可以把他汀分为:

  • 高强度他汀:每日剂量可以降低LDL≥50%
  • 中等强度他汀:每日剂量可以降低LDL30%~50%
  • 低强度他汀:每日剂量可以降低LDL<30%
在推荐的剂量范围内 , 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀的降脂强度都属于中、低强度 , 阿托伐他汀属于中等强度(最高剂量80mg是高强度 , 但是不推荐使用) , 瑞舒伐他汀是中、高强度他汀 , 最小剂量5mg的降LDL的幅度达到了41% , 20mg的降LDL幅度达到了55% 。
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不同种类的他汀 , 副作用的发生风险也是不同的 。 他汀有水溶性和脂溶性之分 。 水溶性他汀无法直接穿透细胞膜 , 可通过肝细胞表面的转运蛋白 , 选择性进入肝细胞 , 而肝脏恰好是胆固醇合成的主要器官 , 所以在水溶性他汀可有效降低胆固醇水平 , 还能避免他汀进入肌肉、大脑等其他部位而引起肌痛、记忆力下降等副作用 。 总的来说 , 他汀类药物亲脂性顺序依次为:辛伐他汀>洛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀 。 一般来说 , 亲脂性越强 , 副作用发生几率越大 。 ?????
二、生产厂家不同
生产厂家不同 , 其实是进口药和国产药的区别 。 通常来说 , 进口药物多属于原研药 , 价格比较高 , 主要有两个原因:一是原研药在前期需要投入大量的研发资金 , 经过刻苦钻研才取得药品的上市 , 这就需要高昂的价格来实现产品的回本和收益 , 所以价格会很高;另一个原因就是经过抢占市场 , 原研药品在市场上有了很大的用户群体 , 而仿制药上市后 , 前期不易取得用户信任 , 所以原研药不会降低价格 , 以减少收益 。
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国产药一般都是仿制药 , 是与原研药在剂量、安全性、疗效、质量、作用以及适应症等方面相同的仿制品 。 所以 , 一般来说 , 进口他汀的价格高于国产他汀 。 进口药物的质量和效果一定高于国产药吗?那倒未必!


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