少见典型肾肿瘤一例，也容易误诊的病例( 二 )
文章插图
右肾集合管癌 ， 平扫示病灶密度稍高于正常肾实质 ， 增强后病灶边界不清 ， 强化弱于正常肾实质强化 。 右肾盂受侵变细 ， 右肾门淋巴结肿大 。
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左肾集合管癌 ， 病灶呈 T1WI 低信号、T2WI 不均匀性稍低信号 ， DWI 呈不均匀稍高信号 。 动态增强皮质期病灶轻度强化 ， 髓质期及延迟期持续性强化 ， 中心见无强化区 。
鉴别诊断
(1) 其他病理亚型肾细胞癌：肾集合管癌与其他病理亚型肾细胞癌的影像学表现有一定的差异 。 其强化程度低于肾透明细胞癌 ， 而相对于嫌色细胞癌、乳头状肾癌 ， 肾集合管癌边界不清 ， 容易出现肾门淋巴结转移 。
(2) 浸润性肾盂癌：肾集合管癌与浸润性肾盂癌均可累及肾盂 ， 且均具有乏血供特点 ， 但是肾集合管癌起源于肾髓质 ， 主体位于肾髓质 ， , 多同时累及髓质、肾盏和肾皮质 。 而肾盂癌病灶主体位于肾盂、肾盏 。
(3) 淋巴瘤：与集合管癌影像上具有一定的重叠 ， 但肾淋巴瘤常为双侧发病 ， 病灶呈 DWI 显著高信号 ， 病灶内坏死囊变少见 ， 可伴有腹膜后淋巴结肿大 。
来源：影像时间
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