你的高血压，也许另有原因( 二 )
5、其它
焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也都可以引起高血压 。
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发现下列情况 ， 首先怀疑继发性高血压
1、40岁前出现的高血压；
2、收缩压超过200mmHg ， 舒张压超过120mmHg；血压忽高忽低 ， 波动明显；
3、同时伴有蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏缩小或者两侧肾脏大小不一；
4、听诊腹部血管杂音；
5、老年人原来血压平稳 ， 最近血压突然升高 ， 常规药物控制不佳；
6、伴有低血钾、糖尿病、甲状腺功能异常等；
7、高血压同时伴有睡眠呼吸暂停的患者；
8、难治性高血压（经3种常规降压药治疗无效）患者；
9、使用4种及以上药物控制高血压的患者；
10、有肾上腺肿物或肾上腺瘤的高血压患者；
11、直系亲属中有原发性醛固酮增多症的患者；
12、直系亲属中有多囊肾的患者 。 三
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下列检查鉴别原发性高血压与继发性高血压
从继发性高血压的原因不能发现 ， 继发性高血压大多与肾脏和肾上腺有关 ， 所以要围绕肾脏和肾上腺重点检查 。
1、尿液检查
尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、24小时尿生化检查；尿儿茶酚胺、尿香草扁桃酸（检查嗜铬细胞瘤）等 。
2、血液检查
肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、血沉；
自身抗体（检查有无系统性红斑狼疮、类风湿等）、风湿三项、免疫球蛋白、血免疫固定电泳（检查是否有多发性骨髓瘤）、ANCA（检查是否有小血管炎）；
高血压三项 ， 包括肾素、血管紧张素、醛固酮（检查是否有醛固酮增多症）；
电解质 ， 包括血钾；血儿茶酚胺、血香草扁桃酸（检查嗜铬细胞瘤）等 。
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3、影像学检查
泌尿系统彩超和CT；肾上腺薄层CT（检查肾上腺）；肾动脉CT血管造影（检查肾动脉）等 。
4、睡眠呼吸监测
检查是否有睡眠呼吸暂停综合征 。
5、心理检查
焦虑量表
6、创伤性检查
肾穿刺活检做肾组织病理性检查；介入肾动脉造影（检查肾动脉）；介入肾上腺取血做高血压三项（醛固酮增多症确诊试验） 。
一般来说 ， 血、尿、影像学等无创检查能确诊者 ， 不做有创检查 。
【你的高血压，也许另有原因】如果上述检查排除了继发性高血压 ， 就诊断为原发性高血压 。
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