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国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题( 二 )


五诊（2007-01-20）：患者已无不适 ， 为根治脱发 ， 再拟神应丹合苓泽饮 。
茯苓30g ， 泽泻15g ， 当归10g ， 白芍10g ， 川芎6g ， 熟地10g ， 野天麻15g ， 菟丝子20g ， 羌活10g ， 木瓜10g ， 甘草6g 。 15剂 ， 水煎服 。
【按】年轻患者出现脱发 ， 头部渗油 ， 病名曰油风 ， 多为湿夹风邪伤血所致 。 而此案不仅脱发 ， 更兼严重失眠 。 其证颇杂 ， 治疗上根据具体情况灵活运用 。 先用黄连温胆汤清痰热 ， 用枣仁汤养肝安神 ， 再用神应丹合苓泽饮治疗脱发 ， 辨证选方有序 ， 针对性强 ， 故诸症皆愈 。
国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题文章插图
耳聋案
陆某 ， 男 ， 6岁 ， 常德市人 。 门诊病例 。
初诊（2007-01-02）：诉两年前发现右耳听力下降 ， 而后发展为耳聋 ， 多处医治均无效 。 诊见右耳聋 ， 时觉耳鸣 ， 耳胀 ， 口中多痰 ， 舌苔薄黄腻 ， 脉滑 。
辨证：痰热气滞 ， 闭阻清窍 。
治法：清热化痰 ， 理气通窍 。
主方：温胆汤合王氏通气散 。
陈皮10g ， 法半夏8g ， 茯苓10g ， 枳实8g ， 竹茹10g ， 甘草6g ， 柴胡20g ， 川芎10g ， 香附20g ， 浙贝20g ， 石菖蒲30g 。 10剂 ， 水煎服 。 另：麝香2g ， 每日冲服0.2g 。
二诊（2007-01-11）：诉耳鸣、耳胀显减 ， 口中痰已减少 ， 舌苔薄黄腻 ， 脉滑 。 拟原方加味再进10剂 。
陈皮10g ， 法半夏8g ， 茯苓10g ， 枳实8g ， 竹茹10g ， 甘草6g ， 柴胡20g ， 川芎10g ， 香附20g ， 石菖蒲30g ， 苍耳子10g ， 白芥子10g ， 浙贝20g 。 10剂 ， 水煎服 。 另：麝香2g ， 每日冲服0.2g 。
三诊（2007-01-21）：其家长诉其右耳聋明显减轻 ， 听力已恢复近一半 ， 舌苔薄黄 ， 脉细滑 。 拟原方再进15剂 。
四诊（2007-02-05）：其家长诉其听力已大增 ， 耳鸣、耳胀皆已除 ， 舌苔薄黄 ， 脉细 。 拟原方加减再进15剂 。
陈皮10g ， 法半夏8g ， 茯苓10g ， 枳实8g ， 竹茹6g ， 甘草6g ， 柴胡10g ， 川芎10g ， 香附15g ， 浙贝20g ， 石菖蒲20g 。 15剂 ， 水煎服 。 另：麝香3g ， 每日冲服0.2g 。
【按】耳聋一证 ， 有虚实之辨 。 虚证多责之于肾虚；实证多属胆经病变 ， 责之于痰浊与气滞 。 《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉……其支者 ， 从耳后入耳中 ， 出走耳前 。 ”本案兼见耳鸣 ， 口中多痰 ， 舌苔薄黄腻 ， 脉滑 ， 属痰热闭阻 。 并兼耳胀 ， 显属气滞 ， 所以取温胆汤清热化痰 ， 并选王清任之通气散以理气通窍 ， 方证合拍 ， 诸症自平 。
名家医案精选
国医大师熊继柏通晓中医经典 ， 谙熟方药 ， 善治各种内科杂病、妇科、儿科病证 ， 以及各种疑难杂证 ， 是国内外著名的中医专家 。 在本书之中 ， 还有众多熊老的经典医案等你来品读——
国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题文章插图
本书精选出了目前呈现在读者面前的这些基本能反映熊继柏教授学术思想、临证思维与临床经验的临证实案 ， 内容涉及内、外、妇、儿、急症、疑难怪病等将近100多个病种 。 希望熊继柏教授的丰富临证经验可以为广大有志于成为合格中医、好中医、名中医的中医学习者和从业者能够分享 。
版权声明
本文部分内容选自《一名真正的名中医：熊继柏临证医案实录.1》（中国中医药出版社出版 ， 熊继柏学术思想与临证经验研究小组整理） ， 最终解释权归原作者所有 ， 由悦读中医推荐发表 ， 未经授权 ， 请勿转载！


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