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国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题

小编导读
温胆汤是临床中的常用方剂 ， 是理气化痰、和胃利胆的经典方 。 虽然它作用的重点在胃和胆 ， 但是临床上将它化裁活用 ， 可以广泛应用于治疗心脑血管、消化、五官等多个系统的疾病 。 今天 ， 小编就带大家一起见识下国医大师熊继柏如何妙用温胆汤解决脱发、眩晕、耳鸣耳聋等不同问题 。
眩晕案
李某 ， 男 ， 26岁 ， 湘潭市工人 。 门诊病例 。
初诊（2004-11-12）：诉眩晕 ， 头闷头重半年许 。 先在某脑科医院住院治疗 ， 效不显 ， 现仍需服镇静药以维持 。 诊见头目眩晕 ， 头重如蒙 ， 伴四肢麻木 ， 耳鸣如蝉 ， 两侧头痛 ， 少食多寐 ， 胸闷泛恶 ， 喜吐涎 ， 二便尚调 ， 舌淡红 ， 苔薄黄腻 ， 脉弦滑 。
辨证：风痰眩晕 。
治法：化痰息风 。
主方：加味温胆汤 。
石菖蒲30g ， 炙远志10g ， 郁金15g ， 野天麻30g ， 僵蚕15g ， 全蝎6g ， 陈皮10g ， 法半夏15g ， 茯苓15g ， 枳实10g ， 竹茹10g ， 甘草6g ， 川芎15g ， 菊花10g 。 15剂 ， 水煎服 。
二诊（2005-01-05）：眩晕已减 ， 多寐、胸闷、喜吐涎诸症多有改善 ， 但见两侧头痛 ， 舌淡红 ， 苔薄黄腻 ， 脉弦滑 。 原方既效 ， 略作调整 ， 续进10剂 。
【国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题】野天麻30g ， 钩藤20g ， 川芎15g ， 白芷15g ， 黄芩6g ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 茯苓15g ， 枳实10g ， 竹茹10g ， 甘草8g ， 僵蚕15g 。 10剂 ， 水煎服 。
后因患瘰疬 ， 复来就诊 ， 诉其头晕头蒙已痊愈 ， 至今尚未复发 。
【按】朱丹溪云：“无痰不作眩 。 ”李用粹又谓：“眩为肝风 。 ”本案患者眩晕 ， 头重如蒙 ， 并见肢麻 ， 多寐 ， 胸闷吐涎 ， 查其舌苔薄黄腻 ， 脉弦滑 ， 知为风痰内蕴之证 。 故当从风、从痰论治 ， 投以温胆汤化其痰热 ， 复加石菖蒲、炙远志、郁金以增化痰醒脑之功 ， 并加野天麻、僵蚕、全蝎、菊花平肝息风而止眩 ， 诸药合用 ， 共奏化痰息风之效 。
国医大师熊继柏：妙用温胆汤，解决脱发、眩晕、耳聋多种问题文章插图
脱发案
周某 ， 男 ， 22岁 ， 长沙市人 。 门诊病例 。
初诊（2006-12-01）：患者3个月前开始出现头部脱发 ， 以两侧头部及前额部明显 ， 头发日见稀少 ， 诉头部渗油脂 ， 伴有严重失眠 ， 食纳较差 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑 。
辨证：痰热内蕴 。
治法：清热化痰 ， 镇静安神 。
主方：枣仁汤合黄连温胆汤 。
炒枣仁30g ， 知母10g ， 川芎10g ， 茯神15g ， 甘草6g ， 黄连3g ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 枳实10g ， 竹茹10g ， 煅龙齿30g ， 炒龟板30g ， 珍珠母30g 。 10剂 ， 水煎服 。
二诊（2006-12-12）：诉失眠有明显好转 ， 但脱发严重 ， 并明显出现头部渗油 ， 舌红 ， 苔薄黄腻 ， 脉滑 。 改用神应丹合苓泽饮 ， 以治脱发 。
茯苓30g ， 泽泻15g ， 当归10g ， 白芍10g ， 川芎6g ， 熟地10g ， 野天麻15g ， 菟丝子20g ， 羌活10g ， 木瓜10g ， 甘草6g 。 15剂 ， 水煎服 。
三诊（2006-12-30）：诉脱发基本控制 ， 近日又复失眠 ， 难以入睡 ， 易惊 ， 口苦 ， 舌红 ， 苔薄黄腻 ， 脉滑 。 复拟枣仁汤、温胆汤合枕中丹 。
炒枣仁30g ， 知母10g ， 川芎10g ， 甘草6g ， 炒龟板20g ， 石菖蒲10g ， 炙远志10g ， 柏子仁15g ， 黄连4g ， 珍珠母20g ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 茯神15g ， 枳实10g ， 竹茹10g ， 煅龙齿30g 。 10剂 ， 水煎服 。
四诊（2007-01-10）：睡眠有明显改善 ， 要求继续服药 。 舌红 ， 苔薄 ， 脉滑 。 按上方加减治之 。
炒枣仁30g ， 知母10g ， 川芎10g ， 甘草6g ， 炒龟板20g ， 石菖蒲10g ， 炙远志10g ， 柏子仁15g ， 黄连4g ， 茯神20g ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 竹茹10g ， 煅龙齿30g 。 10剂 ， 水煎服 。


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