为什么糖尿病病人需要查尿白蛋白水平|了解糖尿病和肾病之间关系
肾脏损伤是糖尿病最常见的慢性并发症之一 , 被称为糖尿病性肾病 。 肾脏中含有大量的功能单位 , 它们可以过滤体内废物和代谢物 , 这些功能单位包含由大量微血管组成的球状结构 , 被称为肾小球 。 糖尿病的高血糖状态会引起微血管异常改变 。 因此 , 糖尿病会引起肾小球病变 , 影响肾脏功能 , 进而影响全身机能 。 糖尿病性肾病可以增加死亡风险 。 此外 , 糖尿病是终末期肾脏疾病(肾脏疾病的最严重阶段 , 即肾衰竭)发生的主要风险因素 。
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糖尿病性肾病
慢性肾病肾脏发生疾病 , 会影响肾脏滤过、甚至不能过滤血液中的废物和代谢物 , 不能形成正常的尿液 。 慢性肾病需要很多年的病程逐渐发展而成 , 通常不可逆转 。
【早期肾脏疾病 , 有时被称为肾功能不全 , 可能不会发生明显症状或体征】
病人可能不会有异样察觉 , 除非疾病进一步进展和损伤肾脏产生症状时 , 才被患者意识有肾脏问题 。 在早期 , 唯一可以发现有肾脏疾病的方法包括血液检查(即 , 检查肾小球滤过功能)和尿液检查(即 , 检查尿液蛋白质水平) 。 如果患有糖尿病 , 这些检查更为重要 , 而且要及早检查;如发现有肾脏问题 , 及早治疗可以减慢肾脏损害 。 控制血糖和血压在正常水平范围内是延缓肾脏疾病发展的关键因素 。 减重、规律锻炼、戒烟可以帮助控制血糖和血压 。
【终末期肾脏疾病 , 或者肾衰竭】
当肾脏损伤程度逐渐进展 , 使得肾脏不能过滤血液中废物(比如尿素氮和肌酐 , 它们通常从尿液中排泄出体外)时 , 肾衰竭便会发生 。 这些废物会在体内不断堆积 , 产生一些症状和体征 , 比如脚踝水肿、脸浮肿、腹肿、呕吐、食欲降低、虚弱无力、意识模糊、头疼 。 有关肾衰竭的治疗主要包括:血液透析、腹膜透析、或者肾移植 。
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糖尿病为什么会增加患肾脏疾病的风险?因为糖尿病的高血糖状态会损伤微血管 , 所以由微血管组成的肾小球会受到损伤 。 随着病程进展 , 当损伤发展到一定程度时 , 肾小球开始渗漏少量蛋白质(白蛋白)进入尿液 。 这就是为什么尿液检查出白蛋白意味着肾脏有损伤 。 但是 , 不是所有的糖尿病病人都会发生肾脏疾病 。 有一些因素影响肾脏疾病的产生 , 包括:遗传因素、血糖控制情况、血压控制情况 。 血糖和血压控制的越好 , 肾脏疾病发生的可能性越小 。
肾脏疾病与心血管疾病有什么关系?慢性肾病病人会有很高的风险患有心血管疾病 , 主要与慢性肾病发生的血管病变有关 。 多数慢性肾病病人死于心血管疾病并发症 , 而不是死于肾衰竭 。
引起肾病的危险因素也包括动脉粥样硬化 , 其也是引起心血管疾病和中风的危险因素 。 那么 , 引起动脉粥样硬化的危险因素包括:
- 高血压
- 糖尿病
- 高水平的低密度脂蛋白胆固醇(体内“坏”胆固醇)
- 低水平的高密度脂蛋白胆固醇(体内“好”胆固醇)
- 吸烟
- 缺乏规律运动
- 年纪比较老
- 控制好血糖
- 控制好血压
- 控制好体重
- 定期体检 , 监测尿液中白蛋白水平(美国糖尿病协会建议:一经诊断2型糖尿病 , 就需要自诊断开始每年一次检查尿液中白蛋白水平) 。
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