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吃“列净”类降糖药，感觉尿液粘脚？说明药物在降糖和保护心血管

有位糖尿病患者跟华子说 ， 他吃了恩格列净之后 ， 血糖是降下来了 ， 但是排尿时会嗅到甜味 ， 偶尔不小心漏在地上 ， 还会粘脚 。 华子告诉他不用担心 ， 因为“列净”类药物就是通过增加尿糖排泄而产生的降糖效果 ， 而且除了降糖之外 ， 还能减重、降压和保护心血管 。 不过他可能是水喝得太少 ， 需要增加饮水量了 。
吃“列净”类降糖药，感觉尿液粘脚？说明药物在降糖和保护心血管文章插图
一、“列净”类降糖药物的降糖机制“列净”类降糖药物 ， 是一种新型降糖药 ， 目前有达格列净、恩格列净和卡格列净 ， 此类药物是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂 ， 通过对SGLT-2进行抑制而产生药理作用 。
在初中生理课上我们就学过 ， 肾小球滤出的原尿中含有葡萄糖 ， 但最终生成的尿液中不含葡萄糖 ， 这是因为人体的肾小管有重吸收功能 ， 会把原尿中的葡萄糖100%重新吸收回血液 。 肾小管对葡萄糖的重吸收功能 ， 就是通过钠-葡萄糖共转运蛋白（SGLT）实现的 ， 包括SGLT-1（约占重吸收量10%）和SGLT-2（约占重吸收量90%） 。
吃“列净”类降糖药，感觉尿液粘脚？说明药物在降糖和保护心血管文章插图
【吃“列净”类降糖药，感觉尿液粘脚？说明药物在降糖和保护心血管】也就是说 ， SGLT-2是一个勤劳的“搬运工” ， 主动把原尿中的葡萄糖搬运回血液 。 而且糖尿病患者体内SGLT-2表达上调 ， 意味着“搬运工”会更加勤劳 ， 重吸收的葡萄糖更多 。 “列净”类药物的作用 ， 就是抑制“搬运工”的活性 ， 减少肾小管对葡萄糖的重吸收 ， 使尿糖增加 ， 让身体中多余的葡萄糖通过尿液排出体外 。
所以在吃了“列净”类降糖药之后 ， 在尿液中就会含有葡萄糖 ， 这是药物的正常作用 。 在排尿时嗅到甜味 ， 或是出现“粘脚”的现象时 ， 可能意味着喝水过少 ， 尿液里葡萄糖的浓度过高 ， 就要多喝一些水 ， 稀释尿液了 。
吃“列净”类降糖药，感觉尿液粘脚？说明药物在降糖和保护心血管文章插图
二、“列净”类降糖药的多种作用1、降糖：通过对SGLT-2的抑制 ， 使葡萄糖从尿液中排泄 ， 产生降糖作用 。
2、减轻体重：平均来说 ， “列净”类降糖药会使葡萄糖每天从尿液中排泄约80克 ， 可以折算成约300大卡的热量 ， 相当于少吃一碗大米饭 ， 或是正常步行1小时消耗的热量 ， 在持续用药时 ， 体重会减轻 。
“列净”类降糖药在与胰岛素 ， 或是促胰岛素分泌药物联用时 ， 可以减少后者所用的药量 ， 并能降低胰岛素造成的体重增加 。
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3、降压：“列净”类药物抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2 ， 在抑制葡萄糖重吸收的同时 ， 也会抑制钠离子的重吸收 ， 使尿中钠离子排泄增多 。 会产生类似于利尿降压药的作用 ， 降低身体的血容量 ， 减少体内钠离子 ， 促使血压降低 。
4、保护心血管：通过控制血糖和促进钠离子排泄 ， “列净”类降糖药可以延缓动脉粥样硬化进展 ， 改善心肌缺血 ， 降低心脏负荷 ， 对心血管有保护作用 。 在临床试验中已被证实 ， “列净”类降糖药可使心血管不良事件风险及心衰住院率都显著下降 。
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5、保护肾脏：糖尿病患者的SGLT-2表达增加 ， 肾小管对钠离子及葡萄糖的重吸收增多 ， 产生高滤过状态 ， 被认为是造成肾损伤的早期因素之一 。 “列净”类降糖药物可以抑制SGLT-2 ， 缓解糖尿病患者肾脏的高滤过状态 ， 有助于保护肾脏 ， 延缓糖尿病肾病的进展 。
6、降低尿酸：临床研究中发现 ， “列净”类降糖药还可以增加尿酸的排泄 ， 使血尿酸水平下降 。


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