吃阿司匹林2年引起胃出血，为了防病却换来一身病，到底值不值？
【吃阿司匹林2年引起胃出血，为了防病却换来一身病，到底值不值？】56岁的王叔因为胃出血住院 ， 经过抢救已经脱离危险 。 经过了解 ， 医生认为王叔这次胃出血的原因在阿司匹林 。
王叔是两年前开始吃阿司匹林的 ， 因为听说很多老人都在吃 ， 可以预防血栓 ， 于是王叔就也买来吃 ， 结果没想到 ， 血栓还没来 ， 胃出血先来了 。 实际上 ， 王叔是不需要吃阿司匹林预防血栓的 。
阿司匹林 ， 最初是作为一种解热镇痛药而被大家认识的 ， 后来经研究发现 ， 它有抑制血小板聚集的作用 ， 于是开始在心脑血管疾病的治疗上广泛应用 ， 直到现在 ， 已经成为预防血栓的主要药物 ， 在很多人心中 ， 阿司匹林可以说是一种“神药” 。
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阿司匹林的常见副作用——胃出血 。 近几年 ， 关于“神药”的副作用的问题越来越受关注 。 阿司匹林的一个主要副作用就是出血 ， 比如胃出血、鼻出血、皮下出血、皮肤紫斑、牙龈出血等等 ， 其中 ， 最为常见的就是胃出血 。
阿司匹林引起胃出血的原因有三个 ， 一个源自于药物会直接刺激胃粘膜 ， 造成胃粘膜损伤；另一个是因为阿司匹林会抑制环氧合酶的活性 ， 使内源性前列腺素合成减少 ， 从而导致胃粘膜血流量、黏液等分泌减少 ， 削弱胃粘膜保护作用；第三点则是因为阿司匹林抑制血小板凝集 ， 导致凝血机制异常 ， 出血后不易自行停止 。
有研究发现 ， 即使每天服用小剂量（81毫克）阿司匹林 ， 也可能会使胃出血的危险增加2-4倍 。
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阿司匹林会引发胃出血 ， 那么提前吃阿司匹林预防血栓值不值得？这是很多患者会纠结的一个问题 ， 不吃阿司匹林会脑梗、心梗 ， 吃阿司匹林会胃出血、脑出血 ， 为了预防一个病换来另一个病 ， 到底值不值？
有数据显示 ， 服用阿司匹林的老年人中 ， 大约有30%会出现腹胀、胃糜烂 ， 20%可能出现溃疡 ， 而出现胃出血的患者仅仅占到了1%~4% ， 同时 ， 心梗、脑梗等危险事件的风险显著降低 。 这里需要强调的一点是 ， 这个数据仅仅是针对需要服用阿司匹林的患者而言的 ， 对于需要用药的患者而言 ， 获益显然是高于风险的 ， 提前吃阿司匹林预防血栓自然是值得的 。
但是对于不需要用药的患者而言 ， 盲目用药会使大出血风险增加近50% ， 而临床上 ， 大部分短期用药就出现胃出血的患者基本上都属于本身就不该服用阿司匹林 ， 但却擅自用药的患者 。 对于不需要服用阿司匹林的患者而言 ， 提前吃药可能会换来更严重的后果 。
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哪些人可以服用阿司匹林预防血栓？回答这个问题前 ， 需要先明确一个问题 ， 阿司匹林是一种药物 ， 不是一种保健品 ， 不是人人都可以吃的 。
首先 ， 已经诊断为缺血性心脑血管疾病的人 ， 需要长期吃阿司匹林；其次 ， 对于心脑血管疾病的一级预防 ， 必须找正规的医生评估后才决定要不要吃阿司匹林 。 单纯的高血压、高血脂、糖尿病等人群都是不需要服用阿司匹林的 ， 如果本身患有消化道疾病、有出血风险、对阿司匹林过敏、服用其他抗凝药物等人群 ， 都是不能随便吃阿司匹林的 ， 否则就可能导致出血风险上升 。
因此 ， 没有准确评估心脑血管疾病风险时 ， 切勿服用阿司匹林 。 如果明确可以服用阿司匹林 ， 尽量选择肠溶剂型 ， 可以减少对胃粘膜的损伤 ， 用药期间 ， 不要只知道吃药 ， 要注意定期复查 ， 及时了解自身的状态 。
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