这个药物写的会加重心脏病，可是医生还是给患者开了！究竟为何？
今天有个心衰患者说：王医生 ， 这倍他乐克副作用太大 ， 是加重心衰的药物 ， 我已经心衰 ， 为什么还给我吃？是不是开错了？
【这个药物写的会加重心脏病，可是医生还是给患者开了！究竟为何？】说的时候脸色特别难看！
我说：您看任何药物说明书 ， 都有一大堆副作用 ， 看完都不敢吃了 ， 吃药不用那么详细看药物说明书 。
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药物说明书为了严谨 ， 把极低发生率的副作用都可能会写出来 ， 这是规定；我们吃药是没有办法的办法 ， 如果怕副作用 ， 所有药都不能吃了 。
一方面药监测副作用 ， 更主要是看吃这个药物有没有必要 ， 作为心衰患者 ， 这个药物能预防心衰加重 ， 能降低反复住院 ， 能延长寿命 ， 您说吃不吃呢？
虽然说明书写道这个药物会加重心衰 ， 但这个药物是双刃剑 ， 用好了治疗心衰 ， 用不好就会加重心衰；对于心衰正在加重 ， 且水肿厉害的情况 ， 这时候使用会加重心衰；对于相对稳定的心衰 ， 这时候使用会改善心衰 ， 延长患者寿命！
倍他乐克常见副作用：
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1、心脏方面：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象 。 在使用倍他乐克的朋友 ， 需要监测自己的心率、血压、脉搏 。
2、神经方面：疲乏和眩晕占10% ， 抑郁占5% ， 其他有头痛、多梦、失眠等 。 偶见幻觉 。
3、消化方面：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5% ， 但不严重 ， 很少影响用药 。
4、其他方面：男性性功能障碍、气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等 。
这还只是其中的一部分 ， 如果详细记录 ， 还有很多 。
但我们最关键还要看看 ， 为什么吃倍他乐克？
倍他乐克在心血管领域是非常重要的药物 ， 如果用好了能解决很多问题 ， 能降低很多死亡 。
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1、高血压合并心率快
研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分 ， 心率增快是心血管疾病的重要危险因素 ， 使全因死亡、心血管死亡风险显著增加 。 高血压合并心率快如果不使用倍他乐克 ， 不但无法有效控制血压 ， 更能会增加心血管疾病的风险 ， 增加死亡率 。
2、高血压或合并心绞痛或心肌梗死
心跳越快 ， 越容易发生心绞痛 ， 倍他乐克降低心率后 ， 就能有效控制心绞痛的发作 。
在急性心肌梗死发作时 ， 如没有禁忌症 ， 要第一时间使用倍他乐克 ， 可以大大降低急性心肌梗死死亡率 。 心肌梗死不使用倍他乐克会增加死亡率 ， 如果擅自停用倍他乐克 ， 心肌梗死死亡率增加96% 。
3、高血压或合并心衰
从来延长寿命 ， 倍他乐克降低心衰死亡率35% ， 心衰如果不使用倍他乐克 ， 就是严重的错误 ， 会增加心衰死亡率 。
哪些人不能使用BTLK？
失代偿性心功能不全 ， 心源性休克 ， 病态窦房结综合征 ， II度或III度房室传导阻滞 ， 有临床意义的心动过缓 。
倍他乐克虽好 ， 但和所有药物一样 ， 要会用 ， 要用好！
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常用剂量？
1、 酒石酸美托洛尔25mg ， 1片；短效 ， 一天需要2次 。
2、 酒石酸美托洛尔50mg ， 1片；短效 ， 一天需要2次 。
3、 琥珀酸美托洛尔缓释片 ， 47.5mg ， 1片 ， 一天1次 。
1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸
至于每个人用多少 ， 没有固定建议 ， 主要是根据心率参考 ， 目的是使用倍他乐克后 ， 心率达标 ， 心血管患者尽可能把心率控制在60次/分 ， 也就是吃多少剂量心率能降到60左右 ， 就吃多少剂量 。
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