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啥都不敢吃，糖尿病忌口多年仍患肾病，忌口的同时也要注意这3点

杨女士今年已经61岁 。 杨女士说自己2012年的时候出现口干喜饮的症状 ， 总是感觉口渴想喝水 ， 但是食量没有变 ， 多尿 ， 人出现消瘦的症状 ， 当时入当地医院查空腹血糖9.7mmol/L ， 尿糖(+) ， 诊断为2型糖尿病 。 前7年 ， 杨女士一直控制饮食及口服降糖药 ， 血糖控制在7.0~9.9 mmol/L 。
啥都不敢吃，糖尿病忌口多年仍患肾病，忌口的同时也要注意这3点文章插图
2019年杨女士口服格列吡嗪片5mg ， 格列齐特80mg ， 每日3次；二甲双胍0.25g,每日3次 。， 血糖控制在9.0~14.9mmol/L 。 2019年5月尿检出现尿蛋白（±） ， 24小时尿蛋白定量487mg ， 辗转求治与各地医院 ， 病情逐渐加重 。 2019年12月来到北京我院初诊 。 初诊时杨女士双下肢中度水肿 ， 肢困乏力 ， 腰酸恶心 ， 我看了下她的舌头 ， 舌质暗 ， 苔黄腻 ， 脉沉弦 。 检查:空腹血糖14.7mmol/L ， 尿素氮17mmol/L ， 血肌酐431umol/L ， 尿糖(+++) ， 尿蛋白(+++) 。 被确诊为糖尿病肾病 。 根据杨女士症状及检查结果确定她属于气阴两虚 ， 脾肾衰败 。 中医治疗时应滋阴补肾 ， 活血化瘀 。 遂拟定药方以黄芪、黄精、生地黄、熟地黄等中药为杨女士治疗10天 ， 并用胰岛素进行降糖控制 。
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2019年12月23日二诊时 ， 患者恶心腰酸症状消失 ， 乏力水肿症状减轻 ， 尿素氮11mmol/L ， 血肌酐302umol/L ， 尿糖(++) ， 尿蛋白(++)又以上方加减治疗20天 。
【啥都不敢吃，糖尿病忌口多年仍患肾病，忌口的同时也要注意这3点】2020年1月13日三诊时 ， 患者乏力水肿症状明显减轻 ， 复查空腹血糖7.11 mmol/L ， 尿素氮8.0mmo/L ， 血肌酐183 umol/L ， 尿常规检查:尿糖(±) ， 尿蛋白(+) 。 继续以上方进行加减治疗2月 。
2020年4月14日四诊时患者水肿乏力症状消失 ， 身体无任何不适感觉 ， 精神大好 ， 复查空腹血糖5.51 mmol/L ， 尿素氮6.0mmo/L ， 血肌酐96 umol/L ， 尿常规检查:尿糖正常 ， 尿蛋白正常 。 随访至今 ， 杨女士病情稳定 ， 未再复发 。
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杨女士进行饮食控制多年 ， 为什么还是发展成了糖尿病肾病？
1. 杨女士虽然一直进行饮食控制 ， 但近一年来更换降糖药物后仍保持着一个比较高的血糖水平 ， 虽然忌口也服用降糖药 ， 但降糖效果不佳 ， 导致肾脏出现损伤 ， 当发现血糖持续保持较高状态 ， 饮食控制及药物效果不明显时要及时就医 ， 根据情况调整合适药物或注射胰岛素 。
2. 饮食控制的同时也要进行运动 ， 饮食控制和运动相结合可以更好的达到控制血糖的目的 ， 同时患者应尽量保持乐观的心态和愉快的心情 ， 生气易怒不利于血压的控制 ， 不利于病情稳定 。
3. 患者注意血糖的同时也要关注血压 ， 血压升高时也要及时控制 ， 血压过高也会对肾脏产生不利影响 ， 当出现水肿乏力等症状要及时就医检查 。
糖尿病是继发性肾病的主要来源之一 ， 约有三分之一的肾病患者由糖尿病发展而来 ， 糖尿病患者一定要注意日常保养和定期进行肾功能检查 ， 避免早期肾病的发生 ， 目前中医中药治疗肾脏病毒副作用小 ， 调整患者体质 ， 扶正固本 ， 和西医治疗相结合 ， 能够提高治疗效率 ， 优化治疗效果 ， 帮助患者阻断和延缓肾损伤 。
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