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尿毒症风险，可以通过公式推算，早期会有10类表现

尿毒症 ， 是肾功能衰竭时 ， 无法及时清除代谢产物 ， 导致体内代谢废物积聚 ， 引起系列的临床表现 。 肾脏就像1个筛子 ， 通过肾小球滤过 ， 将血液中的毒素和水分过滤出来 ， 形成尿液 ， 排出体外 。 肾功能变差 ， 是渐进的过程 ， 尿毒症处于最后1个阶段 。 因此 ， 可以通过相关的指标 ， 推算病程的进展 。 咱们现在就来解析其中的要点 。
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肾功能的状态 ， 主要使用肾小球滤过率GFR进行衡量 ， 表示肾脏1分钟 ， 能从血液中滤出多少原尿 。 正常成年人 ， 肾小球滤过率为120 。 如果肾小球滤过率低于90 ， 说明肾功能减退；GFR在60到90之间 ， 表示轻度慢性肾脏病；30到60之间 ， 表示中度慢性肾脏病；15到30之间 ， 表示重度慢性肾脏病；低于15 ， 表示末期肾脏病 ， 就是大家常说的尿毒症阶段 。
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肾病的发展规律是先慢后快 ， 在第1期 ， 就是肾功能开始减退的阶段 ， 时间最长 ， 可能会经历几十年的时间 。 因此 ， 这个阶段 ， 也是最难得的治疗时机；如果病情没有得到控制 ， 进入第2期 ， 肾小球功能就会进入代偿期 ， 压力山大 ， 虽然机体没有并发症 ， 但是 ， 肾脏已经在超负荷运转；进入第3期 ， 毒素无法完全排出 ， 就会出现肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症；病程进展也会加快 ， 可能在几个月到几年内发展到尿毒症阶段 。
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肾功能减退 ， 导致尿毒症的风险 ， 是可以推算的 ， 而且有多种计算公式 。 较为多用的是尿毒症风险分数 ， 计算公式是=6.932-(0.039×滤过率) -(0.230×血红蛋白) -(0.762×血浆白蛋白) +(0.016×收缩压) 。 这个公式的要点是将血红蛋白和血浆白蛋白的单位 ， 换算为克/分升 。 如果化验单上的单位是g/L ， 则需要先将数值除以10 ， 比如120g/L换算为12g/dl ， 然后再代入公式计算 。
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咱们现在举例说明推算过程 ， 比如1名患者的化验和检查结果 ， 肾小球滤过率70；血红蛋白13.2；血浆白蛋白2.8；收缩压120 。 把这些数值代入公式 ， 6.932-(0.039×70)-(0.230×13.2)-(0.762×2.8)+(0.016×120)=0.9524 。 通过公式得出的数值 ， 如果低于0.887 ， 属于低风险 ， 平均进展为尿毒症的时间为20.5年；如果数值在0.887到0.993之间 ， 属于中度风险 ， 进展为尿毒症的时间为12.3年；数值大于0.993 ， 属于高风险 ， 进展为尿毒症的时间为5.4年 。 咱们的计算举例 ， 属于中度风险 。 需要提醒 ， 这个公式的推算准确率约为78% ， 并非绝对指标 。
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尿毒症的早期 ， 会出现10类表现 。 第1是夜尿增多 ， 夜尿量超过白天尿量 ， 或者夜间排尿超过2到3次；第2是消化道症状 ， 先出现食欲下降 ， 随后出现口腔黏膜溃疡、口臭、恶心、呕吐、便秘、腹泻、消化道溃疡或出血；第3是心脑血管病变 ， 导致高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心力衰竭；第4是呼吸症状 ， 主要表现是肺部感染 ， 还会出现肺活量下降、呼吸深而大、肺水肿；第5是精神症状 ， 最常见的是不宁腿及四肢麻木 ， 早期表现为疲乏、失眠、淡漠、注意力下降、抑郁、嗜睡 ， 然后出现感觉或运动神经障碍、昏迷 。
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