吃拜新同十年无恙，吃心痛定两年脑出血！都是硝苯地平，差距在哪
我写过很多关于硝苯地平用药的文章 ， 总会有患者提出各自各样的问题 。 曾经在一篇文章中说过 ， 硝苯地平已经不是医生首推的降压药 。 然后就有患者说 ， 他吃的拜新同 ， 也是硝苯地平 ， 医生推荐的 ， 吃了很多年了 ， 效果很好 。
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为了说清楚这个问题 ， 先讲两个病例 。
患者一：老胡刚确诊高血压的时候并没有吃药 ， 第二年才开始吃药 。 而且他没有找医生 ， 自己去药店买了最便宜的心痛定 ， 也就是硝苯地平片 ， 每天一片 ， 这一吃就是两年 。 就在前几天 ， 老胡突发脑出血住进了医院 ， 至今还在ICU待着 。
患者二：老李确诊高血压已经快10年了 ， 至今活得好好的 ， 和同龄人一样健康 ， 没有任何并发症 。 据他所说 ， 10年了 ， 他一直坚持吃降压药 ， 而且只吃一种降压药——拜新同 ， 也就是硝苯地平控释片 ， 一天吃一次 ， 血压控制得都挺好 。
显而易见 ， 俩人吃的都是硝苯地平 ， 一个是心痛定 ， 一个是拜新同 。 按理说 ， 两种药物的成分是一样的 ， 降血压的效果也都大同小异 。 可是为什么俩人的结局如此不同呢？
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两种降压药的效果确实差不多 ， 可惜第一位患者用错了药 。
第一 ， 老胡吃药吃得晚 。
虽然老胡只是第一年没有吃药 ， 但是不排除高血压已经给血管、大脑等靶器官造成了不可逆转的损伤 。 短时间内这些损伤可能没有表现 ， 但随着病程延长 ， 会越来越严重 ， 直到发生并发症 。 而老李从确诊之日起 ， 就开始吃药 ， 这才是正确的做法 。
第二 ， 老胡的吃药方式不正确 。
老胡吃药没找医生 ， 只挑了最便宜的心痛定 ， 也不知道到底怎么吃 ， 想当然地一天吃一片 。 殊不知 ， 心痛定是短效降压药 ， 一天至少吃三次才能保证24小时血压的平稳 。 而老李吃的拜新同 ， 虽然也是硝苯地平 ， 但因为是控释片 ， 所以药物释放缓慢 ， 药效更持久 ， 属于长效降压药 ， 一天吃一次就行 。 老李的药吃对了 。
归根到底 ， 老胡发生悲剧还是因为吃错了药 ， 选错了药 。 如果他选的是拜新同 ， 可能后果就不一样了 。 当然 ， 如果他服用心痛定的方式是正确的 ， 也不至于吃药两年就脑出血了 。
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那么 ， 拜新同和心痛定到底有何异同？首先 ， 两种药物的相同之处 。
很显然 ， 拜新同和心痛定的主要成分都是硝苯地平 ， 所以降压机制是一样的 。 硝苯地平属于一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ， 也是最早应用的一大类降压药 ， 它通过拮抗血管平滑肌的钙离子通道 ， 阻止钙离子进入细胞内 ， 从而扩张血管 ， 达到降低血压的目的 。
这类降压药的特点就是降压效果好 ， 药效的个体差异小 ， 适用人群广泛 ， 可用于各个年龄段、各种类型的高血压患者 。 另外 ， 血压基线水平越高 ， 硝苯地平的降压力度也越强 ， 尤其能强效降低收缩压 ， 所以更适用于单纯收缩压升高的老年患者 。
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其次 ， 两种药物的不同之处 。
虽然都是硝苯地平 ， 但心痛定是硝苯地平片 ， 拜新同是硝苯地平控释片 。 显而易见 ， 两者最大的不同就是剂型的差异 ， 一个是普通片 ， 一个是控释片 。 也就是这个最根本的差异让两种药物表现出更多的不同 。
1. 不同的一代：硝苯地平片是第一代地平类降压药 ， 也是最早应用的一类降压药 ， 它的发现奠定了地平类降压药的“霸主”地位 。 直到第二代的硝苯地平缓释片、控释片被研发成功 。 而拜新同就属于第二代的地平类降压药 。
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