脑血管造影术——诊断脑血管病的“金标准”( 二 )
近期小古找到了我们 ， 针对其疾病 ， 住院进行了筛查 ， 我们特意做了头颅MRA ， MRA提示右侧大脑中动脉水平段闭塞 。
于是我们给小古做了全脑血管造影术 。
手术很顺利 ， 我们给小古进行了右侧股动脉穿刺 ， 置入动脉鞘管 ， 然后将造影导管经过腹主动脉、胸主动脉 ， 将导管的远端送到小古的颈内动脉 ， 然后注入造影剂 ， 从而显示动脉的情况 。
小古的脑血管造影提示：右侧大脑中动脉M1段闭塞 ， 远端可见新生血管网 。
他的疾病也彻底弄清楚了 ， 烟雾病综合征—癫痫型 ， 第三期 。
文章插图
烟雾病综合征是一种怎样的病？
烟雾病是一种罕见的血管病 ， 而脑血管造影是其诊断的金标准 。
这种疾病是一种病因不明 ， 以颈内动脉及大脑前动脉、大脑中动脉慢性进行性闭塞为特征的血管性疾病 。
由于有大动脉闭塞后 ， 存在多发异常增生的颅底异常血管网 ， 在脑血管造影影像上形似“烟雾” ， 故称为“烟雾病” 。
烟雾病会出现一系列脑部血管性疾病 ， 包括短暂性脑缺血发作、脑卒中、头疼、癫痫发作和智力障碍等等 。
头疼是烟雾病最为常见的临床症状 。
其临床症状来源有两个方面 ， 主要为烟雾血管因为大动脉闭塞后的新生血管 ， 其内膜不均匀增厚 ， 比较容易破裂或者堵塞 ， 所以会发生脑出血或脑梗死 。 另外烟雾状血管会出现动脉瘤 ， 动脉瘤破裂亦可发生出血 。
烟雾病因发病机制不是很明确 ， 其内科治疗也并不是针对病因 ， 相对较为局限 ， 一般均给予对症治疗 。
手术治疗以联合血运重建术为主 ， 一般选择颅外段的颞浅动脉为供体动脉 ， 将其和颅内大脑中动脉进行吻合或开颅贴附到颅内微小动脉 ， 手术较为复杂 。
//写在最后//
小古的疾病在我们神经内科最终查找到了病因 ， 也为其疾病的治疗最终确定了方向 。 在其疾病的诊断中 ， 我们伟大的医学先驱者Moniz发明的脑血管造影术 ， 帮助他 。
我们应该牢记医学家们的丰功伟绩 ， 是他们孜孜不倦 ， 努力进取 ， 勇于尝试才促进了现代医学的逐渐进步和发展 。
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