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这样的胆囊必须要切掉？济南显微外科苗庆松告诉您

有一个成语“肝胆相照” ， 从这个词中就不难看出肝脏和胆囊之间的关系！肝脏和胆囊紧紧相邻 ， 且二者因“胆汁”分泌有密切关联 。
很多人都错误认为 ， 胆囊是分泌胆汁的器官 ， 但实际上真正分泌胆汁的器官是 肝脏 ， 而胆囊就如同一个蓄水池一般 ， 负责将肝脏分泌的胆汁储存和浓缩 。 当胆囊接收到需要消化食物的信号之后 ， 就会挤出胆汁流入肠道内 。 参与人体的消化过程！
有胆囊在 ， 胆汁就能完美的发挥作用了！
这样的胆囊必须要切掉？济南显微外科苗庆松告诉您文章插图
胆囊在消化系统中如此重要！所以 ， 在日常生活中 ， 即便是胆囊得了结石 ， 我们也是建议 ， 不能“一切了之”！能保则保！更何况 ， 腹腔镜和胆道镜双镜联合的保胆取石术 ， 已经是成熟的微创手术了！既可避免胆囊切除术造成的并发症 ， 又可满足患者的保胆要求 ， 最大程度的保留胆囊功能 。
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“保胆取石”的愿景当然很好 ， 并且现在的外科医生 ， 都会负责任的为胆囊结石患者进行全面评估 ， 以评估“保胆取石”的最大可能性 。 但是 ， 如果胆囊得了某些严重的疾病 ， 那在必要情况下 ， 就需进行摘除手术了 。 比如以下几类情况的胆囊：
反复发作胆囊炎的胆囊
胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口 ， 导致胆囊里的胆汁不能顺利排出 ， 而把胆囊“憋大” ， 导致胆囊炎 。 此外 ， 还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎 ， 称之为无结石性胆囊炎 。
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无论有没有结石 ， 反复发作胆囊炎的胆囊都是要不得的 ， 因为胆囊炎反复发作 ， 要减少发作就需要少吃油腻 ， 而有些病人在每天喝小米粥的情况下仍因为胆囊炎反复住院 ， 严重影响生活质量 ， 另一方面 ， 胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚 ， 加之结石反复摩擦胆囊壁 ， 会增加胆囊癌的发生几率 。
可能或曾经引发胆管结石的胆囊
胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口 ， 这些结石都是比较大的结石 ， 而小一些的结石则可以顺利流出胆囊 ， 然后堵在胆总管中 。 这时 ， 无论是肝脏分泌的胆汁 ， 还是胆囊储存的胆汁 ， 都无法流入小肠 ， 那么这些胆汁就只有两条路可以走 ， 一条路是返回胆囊 ， 导致胆囊增大发炎 ， 另一条路则是返回肝脏 ， 然后通过肝脏里的细小胆管进入血液 ， 导致人全身的皮肤眼睛发黄 ， 称为“梗阻性黄疸” 。
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当然 ， 胆总管结石首先导致的还是胆管炎 ， 不同于胆囊炎 ， 胆管炎常常导致高烧 ， 甚至休克 。 一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管 ， 而这类病人胆囊内往往含有大量小结石 ， 这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎 ， 因此 ， 想要避免胆总管结石的反复发作 ， 把胆囊中的结石清理出来才是根本 。
可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊
大的结石堵在胆囊出口 ， 小一点的堵在胆总管 ， 那么更小的呢？这样的结石称为“泥沙样结石” ， 它们可以顺利达到胆总管的开口 ， 而胆总管的开口在十二指肠 ， 旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口 ， 于是 ， 接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管 ， 诱发“胆源性胰腺炎” ， 显而易见 ， 这类泥沙样结石的胆囊更是要不得 。
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无功能的胆囊
一些病人虽然没有过胆囊炎发作 ， 但是胆囊里已经全是结石（充满型结石） ， 胆汁很少或几乎没有；或是由于胆囊壁过度增生增厚 ， 导致胆囊腔几乎消失（胆囊腺肌症） 。 对于这两种情况 ， 由于胆囊几乎没有胆汁可以进入 ， 胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能 ， 成为了“无功能胆囊” ， 若是继续留着 ， 还可能会导致胆囊癌变 ， 得不偿失 。


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