治疗骨髓抑制该用升白药还是升白针？具体分析其利弊，了解一下吧
血液系统疾病患者接受化疗期间易出现骨髓抑制 ， 也就是体内白细胞计数下降 。 白细胞生存时间很短 ， 仅仅有6~8个小时 ， 因此其早期症状是白细胞下降 。 血小板的生存时间是5~7天 ， 所以化疗后血小板3~4天左右开始下降 。 红细胞的生成时间约120天 ， 不过骨髓抑制在2~4个星期左右就能恢复 ， 所以红细胞受到影响 ， 下降并不是很明显 。 一般出现骨髓抑制时需用升白药或升白针 ， 每种药物都有其利与弊 。
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骨髓抑制时该用升白药还是升白针？1、升白药
常见的口服升白药物有维生素B4、利血生和肌酐等；中药口服制剂有益血生胶囊和升血宝合剂等 。 通常口服制剂比注射剂起效速度慢 ， 所以骨髓抑制2度前需口服升白药物 ， 同时搭配饮食的方式来改善 。 在口服制剂中利血生有效率比较高 ， 有效率能达到60%~70% ， 不过此类药物易引起过敏性皮炎 。
肌苷和鲨肝醇有效率差不多 ， 前者易引起胃部不适以及过敏反应 ， 后者可导致咽炎 。 维生素B4和碳酸锂能跟其他升白药一起服用 ， 单独用维生素B4没有明显不良反应 。 碳酸锂可引起血锂浓度变化 ， 同时医学上缺乏锂浓度检测措施 ， 所以用药方面会受到限制 。 口服中药制剂的作用机制跟有效部位并不是很明确 ， 同时起效速度慢 。 不过跟西药制剂相比 ， 带来的不良反应较少且价格便宜 。
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2、升白针
骨髓抑制2度和2度以下易受到感染 ， 为安全起见还需用起效较快的升白针 。 升白针分为短效的和长效的 ， 前者效果维持时间比较短 ， 每2~3天需抽血复查一次白细胞 ， 若白细胞还是很低需继续打升白针 ， 一直让白细胞恢复到正常为止 。
但短效升白针麻烦且需密切监测血常规 ， 若白细胞低的情况下没有及时打针 ， 易受到感染 。 不过其优点是短效升白针价格便宜 ， 使用历史较长 ， 所以医生建议用短效升白针 。 后者是预防性的 ， 化疗第二或第三天用 ， 维持时间能长达两个星期 ， 只需注射一次 。 在化疗期间不用复查白细胞 ， 下次化疗前查一次即可 ， 不过长效升白针价格比较昂贵 。
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先观察病人前一个化疗疗程情况 ， 若前一个疗程白细胞水平下降严重 ， 那第二个疗程为能避免白细胞再次严重下降 ， 还需用长效升白针 。 体质差且年龄大的人 ， 为能防止白细胞降低后引起的感染 ， 还需用长效升白针；近期需做手术或开放性伤口的病人也需用长效升白针来提高免疫力 。
温馨提示
血液系统疾病患者在化疗期间还需听从医生建议合理用药 ， 同时要调整好饮食 ， 注意饮食全面且均衡 ， 适当吃含高蛋白质的食物 ， 如泥鳅或蚕蛹等 。 期间积极控制感染 ， 尽量不要出门 ， 出门时需戴上口罩 ， 避免出现交叉感染 。 病情允许的情况下 ， 适当的参加体育锻炼来增强体质 ， 同时也要注意个人卫生 。
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参考资料：
1、《治疗骨髓抑制：升白药与升白针的利与弊》 ， 好医友 ， 2020-11-24
【治疗骨髓抑制该用升白药还是升白针？具体分析其利弊，了解一下吧】2、《肿瘤患者常用药-升高白细胞的用药有哪些？》 ， 抗癌卫士 ， 2016-03-14
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