胸腹痛查不出原因，还有啥办法找病根？( 二 )
诊断
1.原发性肋间神经痛少见 ， 尽量查明与本病有关的疾病 。
2.疼痛范围局限于病变肋间神经分布区 ， 多见于一侧5～9肋间 。 患部呈弧型剧痛 ， 并有固定痛点 ， 呈阵发性加剧 。 亦可见于10-12肋间 ， 可放射至脐部和小腹 。
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3.沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点 ， 最常见的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁 。
４.影像学检查 ， 可见到Ｘ片有相应的胸椎退行性改变 ， 胸椎侧弯 ， 椎体边缘骨质增生等 。 核磁共振可显示部分病人椎间盘退变 ， 突出 ， 黄韧带增生 ， 部分可见椎旁及椎板后筋膜T2加权像高信号 ， 提示局部存在炎症和水肿 。 核磁共振对于胸椎肿瘤的早期发现亦有重要意义 。
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５.诊断性神经阻滞是确诊该类疾病的重要方法 。
治疗
一般疼痛症状的病人， 可以应用口服或者外用止疼药物进行治疗 ， 也可口服甲钴胺片 ， 维生素Ｂ１以及活血化瘀 ， 强筋壮骨的中成药 ， 合并有骨质疏松症的病人还需要补钙的治疗 。 理疗 ， 按摩 ， 以及肌贴治疗均有效果 。
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如果疼痛时间比较长 ， 症状比较顽固 ， 则需进行专科治疗 ， 包括肋间神经的阻滞 ， 胸背部肌筋膜小针刀及银质针松解 ， 胸神经臭氧松解 ， 胸神经根脉冲射频 。 由带状疱疹引起的 ， 应用抗病毒的药物治疗；对于顽固性肋间神经痛及胸神经痛 ， 有时候需要硬膜外置管松解 ， 胸神经的毁损、射频消融等方法进行治疗 。
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正确的生活和工作习惯 ， 损伤性劳损的及时纠正 ， 都对于肋间神经痛和胸神经痛的治疗和预防复发有重要意义！
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