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肠化生、异型增生、上皮内瘤变是什么？与胃癌有什么关系？

上次了解到癌前病变：萎缩性胃炎如何发展成胃癌？ ， 那肠化生、异型增生、上皮内瘤变又是什么？与胃癌之间又有什么关系？以及我们应该如何去复查？可以看看下面的科普文 ， 了解更多关于肠化生、异型增生、以及上皮内瘤变与胃癌的关系 。
肠化生：肠化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代 ， 即胃粘膜中出现类似小肠和大肠粘膜的上皮细胞 ， 是胃粘膜的常见病变 ， 可见于多种慢性胃炎 ， 以萎缩性胃炎多见 。 其意思就是胃粘膜损伤后 ， 胃在自我修复的过程中 ， 出现了类似于肠粘膜的细胞 。 如果出现了重度肠化和不完全大肠化生 ， 则癌变几率增加 。
肠化生、异型增生、上皮内瘤变是什么？与胃癌有什么关系？文章插图
图片来源于网络
不典型增生（异型增生）异型增生 ， 又称为非典型增生或不典型增生 。 异型增生,是指胃黏膜的结构和上皮偏离了正常状态,形态学上表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱 。 异型增生,一般认为是重要的癌前病变 ， 是正常胃粘膜转化为胃癌之前的最后一个步骤 。
而异型增生分为轻、中、重3类 。 轻度异型增生是指炎症性及再生性的良性异型增生病变；中度异型增生是指异型化较为明显 ， 接近胃癌的“临界性病变”；重度异型增生是指 ， 异型化更为明显 ， 且形态上难以和分化型癌相区别的病变 。
一项对异型增生患者随访6个月至8.3年的研究表明 ， 异型增生消退者占70.9% ， 加重和癌变占18% 。 轻、中、重度异型增生的癌变率分别为1.7%、9.8% ， 42.1% 。 而轻、中、重度异型增生的癌变时间分别为4.4±0.52年 ， 2.38± 0.51年 ， 1.28± 0.55年 。
肠化生、异型增生、上皮内瘤变是什么？与胃癌有什么关系？文章插图
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所以 ， 建议对于轻度异型增生者以6~12个月复查一次胃镜为好 ， 中度异型增生者3~6个月复查一次 ， 而重度异型增生者一经发现 ， 则应该立即进行内镜下治疗或采用外科手术干预 。
上皮内瘤变【肠化生、异型增生、上皮内瘤变是什么？与胃癌有什么关系？】“上皮内瘤变”与“异型增生”其实是同义词 ， 一般我们把中度、轻度的异型增生 ， 称为低级别的上皮内瘤变；而重度异型增生则称为高级别的上皮内瘤变 ， 也就是我们平时说的早期胃癌 。
原位癌、 局灶癌、 黏膜内癌、 还有其他癌疑、 癌变趋势等等都是一回事 ， 应该就是高级别上皮内瘤变 。
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小结1、若发现中重度肠化、不典型增生一定要引起重视 ， 要遵医嘱复查胃镜；
2、根除幽门螺杆菌 ， 规范对症治疗；比如促胃动力药、抗胆汁反流药、胃黏膜保护剂、叶酸、维生素B族等；其他有效干预手段还有抗氧化剂、COX-2抑制剂等 。 也可结合中药、中成药如胃复春片、摩罗丹等 。
3、改善生活习惯 ， 祛除病因；
4、慎用损伤胃粘膜的药物 ， 必须要用的 ， 请在医生指导下用药 ， 不要擅自加大剂量 。
（TumorChina）（医药投资那点事）


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