心梗警戒线，男45女55
中国医科大学航空总医院心血管内科一病区主任 任凤学
匆忙的都市里 ， 年轻人上班时拼命工作 ， 有时一坐就是一天 ， 下了班又三五成群地大快朵颐 ， 以舒缓一天的压力 。 慢慢的 ， 高血脂便像幽灵一样缠上了他们 。 年纪轻轻就血脂异常 ， 对将来的健康影响有多大?《循环》杂志近日发表的一项研究给出警示 。
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【心梗警戒线，男45女55】从中国急性心梗注册研究中 ， 研究人员筛选出未接受过降脂治疗的初发急性心梗患者26298例 ， 其中男性19967例 ， 女性6331例 ， 均为ST段抬高型心梗患者 。 通过分析发现 ， 初发急性心梗患者的血脂谱 ， 随年龄增长和性别不同而变化明显;女性患者的“坏”胆固醇水平随年龄增长呈上升趋势 ， 男性呈下降趋势;年轻男性(<45岁)患者中 ， “坏”胆固醇升高、“好”胆固醇降低、甘油三酯升高的比例均高于年长男性(≥45岁) ， 他们因高血脂罹患心梗的风险更大 。 挪威科技大学的一项研究也得出相同结论：高血脂的危害程度“男女有别” ， 如果中青年男性出现血脂异常 ， 患心脏病的几率比同样情况的女性高3倍 。 因此 ， 中青年男性更应重视防治血脂异常 。
高血脂之所以容易盯上年轻男性 ， 是因为他们具备更多危险因素 ， 比如吸烟、高血压、“好”胆固醇水平低、有早发冠心病家族史、糖尿病等 。 由于性别生理和社会角色差别 ， 在上述因素的基础上 ， 男性比女性的危险性更大 。 比如 ， 血管上皮细胞功能会随年龄增长而退化 ， 但男性和女性的警戒线分别是45岁和55岁 。 绝经期前 ， 由于激素的保护作用 ， 女性患糖尿病者要明显少于男性;在社会角色上 ， 年轻男性承载着事业和家庭的双重压力 ， 社会活动和应酬相对较多 ， 吸烟、饮酒、饮食过于油腻都会导致肥胖几率较高 。 以高血脂第一诱因吸烟为例 ， 中国有3亿~3.5亿吸烟人群 ， 其中大半是男性 。 高血脂的另一个致病因素高血压也同样是男多女少 。
美国马里兰大学医学院研究人员指出 ， 在血脂水平相似的中青年人群中 ， 年轻时就血脂高的人 ， 身体会经历一系列变化 ， 比如血液黏稠度增加;“坏”胆固醇与乳糜微粒在血液中游离 ， 使“坏”胆固醇沉积在血管内皮上 ， 久了就会造成血管硬化 ， 进而令血管腔内变窄;冠状动脉腔血流变小 ， 会使心肌缺血、心绞痛、心梗、脑卒中等风险升高 。
所以 ， 年轻男性必须及早引起重视 ， 改善生活方式是第一要务 。 一定要戒烟 ， 控制血压、血糖、血脂和体重;如果父母中有早发病者 ， 体检时要格外关注胆固醇水平 ， 或有针对性地去医院进行血脂检测 。 若医生建议服用降脂药物 ， 不要抗拒 ， 更不能擅自吃吃停停 。 严格控制脂肪摄入量 ， 不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂、奶油;尽量不吃或少吃甜食 ， 增加膳食纤维的摄入量 ， 如多吃粗粮、杂粮、蔬菜 ， 可帮助减少脂肪的吸收 。 下班后、周末适当运动 ， 把锻炼身体变成一种生活习惯 。 合理安排工作和生活 ， 劳逸结合 ， 保证睡眠 。 如果近期出现胸痛 ， 且活动时发生、休息时缓解 ， 要考虑心绞痛;若胸痛持续不缓解 ， 并伴有大汗、面色苍白 ， 要考虑可能是心梗 ， 应立即就医 。 ▲
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