病史6年僵硬伴缓慢和病史7年抖动伴缓慢的帕友是如何治疗的？
很多帕友都有这样的疑问？我的症状是不是该做手术了？什么时间做手术效果最好？为什么他的手术效果比我的好……虽然我也曾多次在《李卫国说帕时间》中为大家讲解过 。 但因患者病情往往各不相同 ， 影响手术的因素多种多样 ， 所以每个患者的手术时机都不一样 ， 手术后的效果也各不相同 。 但即使这样 ， 手术治疗的初衷都是：改善患者的症状 ， 提高患者的生活质量 。
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案例1：病史 6年 ， 僵硬伴缓慢症状的帕友高女士
高女士5年前突然出现右下肢行动缓慢 ， 僵硬 ， 左上肢不自主的抖动 ， 静止的时候越发明显 ， 先后就诊于多家医院 ， 诊断为帕金森病 ， 口服美多芭 ， 森福罗后 ， 患者的症状明显改善 。 高女士属于特别遵医嘱的患者 ， 按时服药 ， 定期复诊 ， 日子就这样一天天过去 。 但随着吃药时间越来越长 ， 高女士发现自己服药后药物起效的时间慢慢变短 。 在医生的建议下 ， 她增加了美多芭的用量 。 1年前 ， 高女士发现自己的僵硬感和运动迟缓的情况明显加重 。 而且之前忽略的嗅觉减退等问题越来越明显 ， 饭菜闻不出味道 ， 说话声音越来越低 ， 偶尔还会出现幻觉 ， 记忆力也变得越来越差 。 于是 ， 家人带她做了外科评估后在齐鲁医院完成了DBS手术 。
专家分析：
案例中的高女士在5年前就诊时就发现自己右下肢和左上肢的问题 ， 说明她双侧肢体都出现了问题 ， 有可能她的病史更长 ， 只是她或家人没有发现而已 。 另外高女士打算做手术时 ， 自己的声音越来越低 ， 说明她慢慢出现中线症状；而且还有幻觉及初步的认知问题 ， 其实从高女士的症状描述来看 ， 她并不是在最佳的手术时机做的手术 ， 比最佳手术时机晚 ， 但比做轮椅好点 。 当然 ， 高女士术后的效果还不错 ， 但是如果她能在更早一些时候考虑手术 ， 可能效果比现在更好 。
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案例2：病史7年 ， 双侧肢体抖动伴缓慢的李女士
68岁的李女士 ， 在6年前发现自己的双上肢会在静止不动时发生不自主的抖动 ， 还常常很僵硬 ， 干起活来也不如原来灵活 。 但是患者以为自己是年纪大了 ， 没在意 。 后来发现自己原本半个小时就能做好的饭 ， 后来需要1个小时 ， 不得已到当地医院就诊 ， 诊断为帕金森病 ， 口服美多芭 ， 初始服用效果较好 ， 用药后震颤和运动迟缓症状明显减轻 。 后随着时间延长症状逐渐进展 ， 1年前李女士的左侧肢体僵硬症状加重 ， 并出现了右侧肢体不自主震颤伴运动迟缓 。 先后加用普拉克索、卡比多巴左旋多巴片、艾地苯醌联合治疗 。 用药后效果不错 ， 但因李女士过于担心药物副作用 ， 并没有完全遵医嘱用药 ， 之后出现了明显开关现象 。 今年李女士已经无法独立生活 ， 在家人的陪伴下李女士在山东大学齐鲁医院做了DBS手术 。 目前李女士已经开机 ， 参数在调试中 ， 症状改善明显 。
专家分析：
【病史6年僵硬伴缓慢和病史7年抖动伴缓慢的帕友是如何治疗的？】案例中的李女士从初始用药开始效果一直不错 。 但因为担心副作用 ， 李女士的用药依从性过差 ， 好了就减药 ， 症状加重再吃药 。 但帕金森病的药物蜜月期是跟疾病的进展相关的 ， 而不因用药时间早晚所左右 。 所以李女士依从性过差 ， 造成了并没有充分利用药物的蜜月期 。 相比于其他的患者 ， 李女士的症状表现更严重 ， 蜜月期后很快生活就无法自理了 。 索性在DBS手术治疗阶段家人决定还是比较果断的 。 建议帕友 ， 一定要遵医嘱用药 ， 抓住每次治疗时机 ， 尽量延缓疾病进展 ， 提高自己的生活质量 。
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