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脱发一定是肾气虚导致的吗？

王先生是一位公司白领 ， 近半年来 ， 总是感觉到脱发 。 因为常听人家说脱发是由肾气虚造成的 ， 于是遵循着传统的观念 ， 吃了很多的补肾药 ， 比如何首乌 ， 枸杞子 ， 人参 ， 冬虫夏草等等 。 结果脱发不仅没有改善 ， 反而愈加严重了 ， 王先生弄得一头雾水 ， 非常苦恼 。
脱发一定是肾气虚导致的吗？文章插图
下面问题来了 ， 脱发一定是由于肾气虚导致的吗？
答案是No! 至少脂溢性脱发不完全是这样 。
虽然肾气虚 ， 是导致脱发的一个原因 ， 脱发也与肾气虚有着密不可分的联系 ， 《素问?上古天真论》中也更是论述了人的头发生长和脱落与肾气变化的生理联系 。 （丈夫八岁 ， 肾气实 ， 发长齿更……五八 ， 肾气衰发 ， 堕齿槁）但是这种肾气虚分类的脱发一般会伴有明显的肾气虚损的相关症状 ， 比如说腰膝酸软 ， 体倦乏力 ， 头晕耳鸣 ， 夜尿频多等等 。 而且患者主要症状上不单单是脱发 ， 还伴有白发的生成 ， 有了这些相关症状才考虑是肾气虚造成的 。
言归正传！
临床上更多的是头皮带有油脂的那种脱发 。 西医学里叫脂溢性脱发 ， 也叫雄激素性脱发 。
这种脱发除了头发变细变软 ， 枯燥脱落 ， 头皮更有油脂大的特点 。 它分为干性和油性两种 。
干性的脱发 ， 一般是由血热风燥引起的 ， 青壮年素体血热内盛 ， 而血热生内风 ， 风邪再化燥耗伤阴血 。 头顶的毛发得不到阴血的滋养 ， 就会干涸发焦脱落 。
总体上的发病环节 ， 是由血热—风邪生成—化燥—伤阴血—血虚 ， 这些病理转化 。
而油性的脱发 ， 一般是由于患者平素喜欢吃肥甘厚味 ， 或吸烟饮酒无度 ， 影响了脾胃的运化功能 。 脾胃失于运化 ， 则水湿内生 ， 水湿化热成为湿热 ， 湿热上蒸巅顶 ， 阻塞毛窍 ， 毛发不固 ， 导致了脱发 。
总体上的发病环节 ， 是由脾胃运化功能失调—湿热内生—湿热上蒸头顶 ， 这些病理转化 。
那么如何辨别血热风燥型脱发还是脾胃湿热型脱发呢？
我们可以看以下五点 。
第一点 ， 看头发干燥还是头皮潮湿？
头发干燥甚至焦黄的是血热风燥型 ， 头皮潮湿如油的是脾胃湿热型 。
第二点 ， 看头屑是飘落 ， 还是固着 。
头屑增多飘落 ， 如纸屑一样的是血热风燥型 。 头发油腻 ， 粘连在一起的是脾胃湿热型 。
第三点 ， 看头皮有无瘙痒 。 头皮瘙痒明显的 ， 是血热风燥型 。 头皮瘙痒不甚的是脾胃湿热型 。
第四点 ， 看舌苔是不是厚腻 。 舌苔不厚的是血热风燥型 ， 舌苔厚腻的是脾胃湿热型 。
第五点 ， 看脉象是细数还是滑数 。 脉细数的是血热风燥型 ， 脉滑数的是脾胃湿热型 。
那么我们如何治疗呢？
脱发一定是肾气虚导致的吗？文章插图
治疗这两种脂溢性的脱发 ， 有两大治疗原则———凉血消风和健脾祛湿 。
对于血热风燥型脱发需要凉血消风 ， 常用的方剂有凉血消风散 。
具体的药物组成
生地30g 当归9g 荆芥9g 蝉蜕9g
苦参9g 刺蒺藜9g 知母9g 生石膏30g
生甘草6g
用药还需要根据患者的具体病情适量的加减 。
对于脾胃湿热型的脱发需要健脾去湿 ， 常用的方剂有祛湿健发汤 。
具体的药物组成
炒白术15g 泽泻12g 猪苓12g 萆薢12g
车前子12g 川芎9g 赤石脂12g 白鲜皮12g
桑葚子15g 生地黄12g 熟地黄12g 首乌藤15g
用药还需要根据患者的具体病情适量的加减 。
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