心包积液的影像学检查
文章来源：医学影像服务中心
正常情况下 ， 心包腔内有少量液体 ， 如液体量超过50ml ， 即为心包积液 。
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X线检查对少量的心包积液的诊断有限度 。 当积液量增加时 ， 可见心影向两侧增大 ， 甚至呈球形 ， 心缘搏动普遍减弱或消失；部分患者可伴有上腔静脉扩张 。
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超声检查、CT和MRI对于心包积液的诊断有很高的精确度 。
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CT表现为：包腔增宽 ， 心包腔内液体呈水样密度 。 CT值介于12HU～40HU之间 ， 血性及渗出液CT值较漏出液及乳糜液CT值较低 。 少量积液仰卧位主要集中在左室背侧 ， 中量积液对扩展至心脏腹侧 ， 大量积液时可包裹所会心脏及大血管根部 ， 下界可达BNJ水平 ， 心包壁层、脏层间距明显增宽 。
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一般将心包积液分为三度:
I度为少量积液．积液量小于100ml ， 舒张期心包脏、壁层间距10mm～16mm；
II度为中等量积液 ， 积液量100ml～500ml 。 心包脏、壁层间距16mm～24mm；
III度为大量积液 ， 积液量＞500ml ， 心包脏、壁层间距＞24mm 。
【心包积液的影像学检查】在MRI上 ， 心包积液的信号强度依所选用脉冲序列和积液性质而不同 。 SE序列T1WI上多呈均匀低信 ， GRE序列呈高信号 ， 如果心包积液内蛋白含量较高 ， T1WI可是不均匀高信号 。 血性积液则依血液成分的多少 ， 呈中等或低信号 。 在T2WI上心包积液多为高信号 。
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