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和05后少年一起学习这波神仙救命技能( 二 )


具体步骤如下（以下实操技能需由专业人员授教 ， 勿自学）：
1. 评估现场安全
看见有人突然倒地 ， 施救之前需确认现场是安全的 。 如果患者倒在马路上 ， 则需要将其转移至路边安全地带 ， 将患者平放在地面 ， 跪在患者身体右侧施救 ， 左膝与其肩同高 。
2. 判断患者是否有意识、呼吸和心跳
（1）查意识：轻拍患者双肩 ， 并大声询问“你还好吗？你还好吗？”如果对方不应 ， 则说明意识可能丧失 。
（2）查呼吸和心跳：中指和食指并拢 ， 在对方喉结处2指开外的地方触及颈动脉搏动 ， 若无搏动 ， 则说明心跳停止 ， 同时通过观察患者的胸廓是否有起伏来判断呼吸的情况 。
如果呼之不应 ， 脉搏未触及 ， 呼吸不规律或无 ， 即可实施胸外按压；如果患者有意识或心跳 ， 则无需心肺复苏！
3. 拨打120求助 ， 寻求其他施救者
120急救人员为专业人员 ， 应尽快得到他们的帮助 。 同时可寻求其他施救者 ， 共同配合完成急救 。
步骤1-3做得越快越好 ， 争取在1-2分钟内完成 。
4. 建立循环（胸外按压）
胸外按压是心肺复苏的关键 。 将一只手的掌跟部放在患者胸骨的中下段（男性可以选择2侧乳头连线中点处） ， 另一只手叠放在第一只手上 ， 5指弯曲将另一只手锁住 。 双臂伸直 ， 与患者胸壁成90° ， 手掌连同双臂垂直下压患者胸廓 ， 下压频率不低于100次/分钟 ， 深度为5-6cm 。 下压后手臂上抬 ， 使胸廓自动回弹 ， 从而带动心脏泵血 ， 期间手指不要离开胸壁 。
5. 畅通呼吸道
微抬患者下颌 ， 用手清理患者口鼻内的异物及分泌物 。 用靠近患者头侧的手的大拇指和食指捏紧患者鼻孔 ， 手掌压住患者额头 ， 另一只手抬起患者下颌 ， 使其保持头部后仰30° ， 保持呼吸道畅通 。
6. 人工呼吸
深吸一口气 ， 立马口对口开始给患者吹气（不能漏气） ， 直到见患者胸廓抬起 ， 记为1次人工呼吸 。 连续胸外按压30次后搭配2次人工呼吸 ， 记为1个循环 。 每进行5个循环（约2分钟）后对患者进行评估 ， 观察其意识、呼吸和心跳是否恢复 。 如人工呼吸有困难 ， 则可以只做胸外按压 ， 单纯的胸外按压同样能够取得明显的效果 。
和05后少年一起学习这波神仙救命技能文章插图
如果现场急救设施齐全、施救人员充足 ， 可以用呼吸面罩吹气代替人工呼吸 ， 并与其他施救者配合使用自动体外除颤器（AED） ， 从而提高抢救的成功率 。
一旦发生呼吸心跳骤停 ， 及时呼救、抢救固然重要 ， 但更重要的是尽可能地远离心脑血管疾病、避免情绪过于激动、过度劳累等危险因素 。
参考文献：
[1]赵智梅, 陈晓松, 杨仪君, 等. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(2): 158-163.
[2]胡倩倩, 史平, 朱鸣, 等. 心源性猝死危险因素的研究新进展[J]. 循证护理, 2017, 3(6): 577-580.
[3]梁岩. 猝死的急救——心肺复苏[EB/OL]. (2015-06-17)[2020-07-30].
[4]《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
特别感谢
上海市第一人民医院急诊科冯轶主任医师
对本文提供的技术支持！
供 稿：童 玲
编 辑：张伊人
审 稿：冯轶 郑杨 冯晓刚


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