直肠异物，进去容易出来难
江苏省第二中医院肛肠科 王灿
奇葩的直肠异物
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为什么会卡住？
这是由直肠的形态结构决定的 。 直肠位于盆腔后部 ， 上平第3骶椎高度接乙状结肠 ， 向下穿盆膈延续为肛管 。 成人直肠长约12cm ， 盆部的下端有时呈梭形膨大 ， 称直肠壶腹 。
直肠根本不直 ， 它在矢状面上有两个弯曲 ， 上部的弯曲与骶骨曲度一致 ， 上方的弯曲称直肠骶曲 ， 凸向后侧 ， 下方的弯曲凸向前侧 ， 称直肠会阴曲 。 在冠状面上也有3个突向侧方的弯曲 ， 一般中间较大的一个凸向左侧 ， 上下两个凸向右侧 。 另外还有肛柱、肛窦、肛瓣等结构 ， 使得直肠内部并不平坦 。 还有肛门括约肌受到异物刺激后收缩会导致异物更难以拿出 ， 嵌顿于内 。
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卡住了怎么办？
【直肠异物，进去容易出来难】1. 立刻就诊 ， 如实汇报病史 ， 医师可根据指诊、X线等多种方式确定异物的位置制定合适的治疗方案 。
2. 自行排出：一些小的、圆的异物 ， 像玻璃球等 ， 一般可自行排出；同时可以进食粗纤维食物或石蜡油、食用油等促进肠道异物排除 。
3. 经肛取物：如果异物位置较低 ， 可以在腰麻等麻醉下使肛门括约肌充分松弛后取出 ， 如鱼骨、鸡骨等小型异物 。
4. 内镜取出：自然排除方法无效者 ， 可以考虑结肠镜下取出 。
5. 剖腹取物：若异物过粗、过长 ， 自然排除困难；或已合并肠梗阻、出血、肠穿孔等并发症 ， 应及早手术治疗 ， 如剖腹探查术或肠管切开取出术 ， 但这些手术创伤大 ， 若是一时糊涂走到这一步 ， 实在是得不偿失 。
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