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为什么要“升白”治疗？“升白”怎么升？

“升白”这个词 ， 对于正常人来说 ， 是一个很陌生的词汇 ， 但是对于肿瘤患者而言 ， 却是一个怎么都绕不开的“魔咒” 。
化疗 ， 可以说是肿瘤患者的一门“必修课” ， 而在这门“必修课”中 ， 最常见的是白细胞水平下降 ， 所以“升白”是所有化疗患者的一个“魔咒” 。
为什么要“升白”治疗？“升白”怎么升？文章插图
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为什么化疗会导致白细胞下降？我们都知道 ， 化疗是一个“杀敌一千自损八百”的治疗方法 ， 它的原理就是对增殖活跃的细胞发挥强大的杀伤力从而产生抗肿瘤效应 。 但是我们人体内除了肿瘤细胞增殖活跃之外 ， 骨髓作为人体最重要的造血组织 ， 其细胞增殖也是极度活跃的 ， 所以当肿瘤患者在接受化疗后 ， 骨髓的正常造血功能就会受到抑制 ， 各种血细胞的数量会明显减少 ， 这种现象叫骨髓抑制 。
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【为什么要“升白”治疗？“升白”怎么升？】我们人体的血细胞分为三大类：红细胞、白细胞和血小板 ， 其中白细胞中的粒细胞平均生存时间最短 ， 约为6-8小时 ， 受骨髓抑制的影响最早 ， 而粒细胞在白细胞总数中占比最高 ， 约50%~70% ， 所以粒细胞减少就意味着白细胞也减少 。
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升白治疗有必要吗？有必要 ， 白细胞作为人体免疫系统的一部分 ， 在抵抗各种感染方面发挥重要作用 ， 一旦白细胞数量下降 ， 就会增加感染的风险 。
中性粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia, FN)就是肿瘤患者化疗后骨髓抑制导致的严重临床并发症 ， 据文献报道 ， FN的致死率较高 ， 实体瘤、淋巴瘤和白血病患者中FN的致死率分别为8.0%、8.9%和 14.3% 。 为了能更好的治疗肿瘤且降低治疗中所产生的感染风险 ， 升白治疗非常重要 。
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升白怎么升？分为食补升白和用升白制剂升白 。 看下面这张图 ， 这张图反应了骨髓抑制程度的条件 。 其中0度无骨髓移植；Ⅰ度骨髓抑制无需用升白制剂升白 ， 食补就行；Ⅱ度骨髓抑制要视情况使用升白制剂 ， 如年老体弱的患者 ， 机体代偿能力差 ， 就要用升白制剂；而Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑则以升白制剂为主 ， 食补为辅 。
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食补是非常好的升白方式 ， 总体原则上 ， 均衡饮食 ， 多食用富含蛋白质、维生素的食物 。 如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋 ， 各种骨髓和蔬菜等 ， 吃的种类越多越好 ， 可以促进优质蛋白的吸收 。 但是要注意 ， 食补效果因人而异 ， 别人吃的好的不一定你吃的也有同样的效果 。
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升白制剂分为药物和针剂 。 升白的药物有利可君、地榆升白胶囊、地榆升白片、维生素B4、鲨肝醇等 ， 而针剂就是我们常说的升白针--重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF） ， 它分为短效和长效 ， 临床上比较常用的是短效升白针 。
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升白针有些许副作用 ， 这些副作用让患者想要放弃升白治疗 ， 在这里田主任告诉大家 ， 升白针的利还是大于弊的 。 至于为什么这么说 ， 可以关注肿瘤克星田耕主任 ， 我们下回再说 。


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